Diuretici

Question 1

Nabroj grupe diuretika

Answer 1

Tiazidini diuretici
Diuretici Henleove petlje
Diuretici koji štede K
Osmotski diuretici
Inhibitori ugljene anhidraze

Question 2

Nabroj predstavnike tiazidnih diuretika i sulfonamida koji imaju isto dejstvo

Answer 2

Tiazidi
1. Hlortiazid
2. Hidrihlortiazid
3. Politiazid

Sulfonamidi
1. Hlortalidon
2. Kinetazon
3. Metolazon
4. Indapamid

Question 3

Karakteristike farmakokinetike tiazidnih diuretika

Answer 3

Hidrotiazid liposolubilan, pa je potrebna veća doza.
Hlortalidon se sporije resorbuje, pa ima duže dehstvo.
Indapamid se sekretuje preko žuči, pa se može primeniti i kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom.
Metabolsanjem se može otvoriti tiazolidinski prsten, metaboliti takođe imaju diuretski efekat ali deluju tako što blokiraju ugljenu anhidrazu

Question 4

Zašto se javlja hiperurikemija kod primene tiazida?

Answer 4

Tiazidi i mokraćna kiselina se izlučuju na isti način. Kada se tiazidima preoptereti ovaj sistem, javlja se hiperurikemija

Question 5

Kako deluju tiazidni diuretici?

Answer 5

Sprečavaju resorpciju Na u distalnim tubulima. Na povlači vodu za sobom, ali se povećano izlučuje i K

Question 6

Koja sve dejstva imaju tiazidni diuretici?

Answer 6

1. Diuretičko dejstvo (gube se voda, Na, K, Ca i Cl)
2. Antihipertenzivno dejstvo (1. povećana diureza 2. smanjena konc Na u zidu krvnih sudiva pa su manje osetljivi na adrenalin i noradrenalin 3. direktno vazodilatatorno dejstvo: diazoksid, indapamid, amilorid)
3. Antidiuretičko dejstvo (samo u dijabetesu insipidusu)

Question 7

Indikacije za tiazidne diuretike

Answer 7

1. Hipertenzija
2. Srčana insuficijencija
3. Nefrolitijaza sa hiperkalcijemijom
4. Nefrogeni i Li dijabetes insipidus
5. Edemi izazvani steroidima, kardiigeni edemi

Question 8

Neželjeni efekti tiazidnih diuretika

Answer 8

1. Hipokalijemija (posebno opasno kod osoba koje koriste digitalis)
2. Hiperurikemija (akutni napad gihta)
3. Promenjena osetljivost na glukozu (hiperglikemija)
4. Hiperlipidemija
5. Alergijske reakcije

Question 9

Kontraindikacije za tiazidne diuretike?

Answer 9

1. Bubrežna insuficijencija
2. Artmije izazvane digitalisom
3. Dijabetes melitus
4. Giht

Question 10

Nabroj diuretike sa snažnim delovanjem

Answer 10

1. Furosemid, torsemid
2. Etakrinska kiselina
3. Bumetanid

Question 11

Koji lekovi umanjuju diuretički efekat diuretika Henleove petlje?

Answer 11

Probenecid
Indometacin

Question 12

Mehanizam dejstva diuretika Henleove petlje

Answer 12

Blokiraju rad Na/K/2Cl pumpe
Pojačavaju sekreciju Ca i Mg
Indukuju sintezu prostaglandina (NSAIL blokiraju sintezu prostaglandina i tako smanjuju antidiuretičko dejstvo)

Question 13

Indikacije za diuretike Henleove petlje?

Answer 13

1. Akutna bubrežna insuficijencija
2. Akutni edem pluća
3. Refraktarni eden
4. Hiperkalcemija (uz primenu sonog rastvora)
5. Trovanje jodidima, fluoridima, bromidima
6. Hiperkalijemija

Question 14

Neželjeni efekti diuretika Henleove petlje

Answer 14

1. Hipokalijemijska metabolička alkaloza
2. Ototoksičnost (posebno ako se primenjuje sa aminoglikozidima)
3. Hiperurikemija
4. Hipomagnezijemija
5. Alergijske reakcije
6. Dehidratacija, hipoNa i hipoK

Question 15

Kako se primenjuje furosemid (lasix)?

Answer 15

Oralno (40mg) i parenteralno (20-40mg)

Question 16

Koje su kontraindikacije za primenu bumetanida?

Answer 16

1. Hepatična koma
2. Anurija
3. Poremećaji elektrolita

Question 17

Nabroj diuretike koji štede K

Answer 17

1. Spironolakton, prorenon
2. Amilorid
3. Triamteren

Question 18

Kako deluje spironolakton?

Answer 18

On blokira aldosteronske receptore. Povećava izlučivanje Na i reapsorpciju K

Question 19

Indikacije za spironolakton

Answer 19

1. Primarni hiperaldosteronizam
2. Sekundarni hiperaldosteronizam (srčana insuficijencija, nefrotski sindrom, citoza jetre)

Question 20

Neželjeni efekti spironolaktona

Answer 20

1. Hiperkalijemija
2. Hiperhloremijska metabolička acidoza

Question 21

Kontraindikacije za spironolakton

Answer 21

1. Hiperkalijemija
2. Hronična bubrežna insuficijencija

Question 22

Indikacije za triamteren i amilorid

Answer 22

1. Hipertenzija
2. Edemi

Question 23

Koji je najznačajniji predstavnik osmotskih diuretika?

Answer 23

Manitol

Question 24

Kako deluje manitol?

Answer 24

On se ne reapsorbuje i za sobom povlači veliku količinu vode

Question 25

Indikacije za manitol

Answer 25

1. Prevencija anurije
2. Trovanje salicilatima i barbituratima
3. Povećan intrakranijalni pritisak
4. Povećan intraokularni pritisak (glaukom)

Question 26

Kako deluju blokatori karbon anhidraze?

Answer 26

Acetazolamid blokura nastajanje H2CO3. Pošto se na ovaj način na stvara H jon koji je neophodan za reapsorpciju jona, Na i ostali joni se izlučuju mokraćom

Question 27

Na koj način deluju triamteren i amilorid?

Answer 27

Direktna inhibicija transporta Na