Antihipertenzivi

Question 1

Kako Na utiče na krvni pritisak?

Answer 1

1. Povećava volumen cirjulušuće tečnosti
2. Nagomilavanjem Na u zidu krvnog suda, povećava se njegova osetljivost prema vazokonstriktorima

Question 2

Kako deluju tiazidi u terapiji hipertenzije?

Answer 2

U prvoj fazi terapije izazivaju hipotenziju smanjujući volumen cirkulišuće tečnosti. Nakon 3-4 nedelje uzimanja volumen se vraća u normalu ali hipotenzija i dalje ostaje, jer je smanjena osetljivost arteriola na vazokonstriktore zbog izlučivanja Na i smanjenja istog u zidu arteriola

Question 3

Koji diuretici imaju direktno dilatatorno dejstvo?

Answer 3

1. Indapamid
2. Amilorid

Question 4

Kako deluje amilorid u terapiji hipertenzije?

Answer 4

Deluje preko Ca kanala

Question 5

Da li se tiazidni diuretici mogu samostalno koristiti u lečenju hipertenzija i u kojim?

Answer 5

Mogu se koristiti u terapiji blagih i umerenih hipertenzija. Ovi diuretici mogu spusti krvni pritisak za 10-15 mmHg

Question 6

Da li se tiazidni diuretici koriste u terapiji umereno teških i teških hipertenzija?

Answer 6

Koriste se, ali u kombinaciji sa beta blokatorima ili vazodilatatorima

Question 7

Kada se primenjuju diuretici Henleove petlje u lečenju hipertenzije?

Answer 7

1. Kada osoba uzima lekove koji zadržavaju Na i vodu
2. Kod insuficijencije bubrega i kod izrazito smanjene glomerularne filtracije

Question 8

Da li su tiazidni diuretici lekovi prvog izbora u lečenju hipertrnzije?

Answer 8

Tiazidni diuretici su lekovi prvog izbora u lečenju hipertenzije kod osoba starijih od 65 godina

Question 9

Neželjeni efekti tiazida?

Answer 9

1. Hipokalijemija
2. Hiperglikemija
3. Hiperurikemija
4. Hiperholesterolemija

Question 10

Koji se centralni antiadrenergički lekovi koriste u terapiji hipertenzije?

Answer 10

1. Alfa metilDOPA
2. Klonidin

Question 11

Mehanizam delovanja alfa-metil-DOPE?

Answer 11

1. Inhibira dopamin dekarboksilazu (nije značajno za antihipertenzivno delovanje)
2. Deponovanje u završecima neurona kao vazoaktivna supstanca (beznačajno za antihipertenzivno delovanje)
3. Alfa-metil-DOPA se u CNS-u transformiše u alfa-metil-dopamin/noradrenalin koji stimulišu centralne adrenoceptore koji imaju antihipertenzivni efekat. Ne menja frekvencu ni volumen cirkulišuće tečnosti, pa hipotenzija nije ortostatskig karaktera

Question 12

Dejstvo alfa-metil-DOPE?

Answer 12

Alfa-metil-DOPA izaziva blagu do umerenu hipotenziju smanjujući periferni vaskukarni otpor i ne utičući na frekvencu i na volumen cirkulišuće krvi. Sve KVS refleksi su očuvani

Question 13

Koje su indikacije za alfa-metil-DOPU?

Answer 13

1. Blaga do umerena hipertenzija
2. U lečenju hipertenzije kod osoba kod kojih tiazidi nisu dovoljni

Question 14

Koji su neželjeni efekti alfa-metil-DOPE?

Answer 14

1. Bradikardija
2. Vrtoglavica
3. GIT
4. Sušenje usta
5. Sedacija, depresija, osećaj umora
6. Poremećaj funkcije jetre
7. Medikamentozna groznica
8. Hemolitička anemija

Question 15

Koje se grupe lekova koriste u terapiji hipertenzije?

Answer 15

1. Diuretici
2. Antiadrenergički lekovi
3. Direktni vazodilatatori
4. ACE inhibitori

Question 16

Podela lekova koji blokiraju delovanje angiotenzina?

Answer 16

1. ACE inhibitori
2. Antagonisti angiotenzinskih receptora

Question 17

Nabroj ACE inhibitore

Answer 17

1. Kaptopril
2. Enalapril
3. Lizinipril
4. Ranipril
5. Kvinapril
6. Fosinopril

Question 18

Nabroj antagoniste angiotenzinskih receptora

Answer 18

Losartan
Valsartan

Question 19

Dejstvo ACE inhibitora

Answer 19

1. Blokiraju angiotenzin konvertujući enzim
2. Blokiraju plazma-kinazu (sprečavaju razgradnju vazodilatatornih prostaglandina - PG)
3. Minutni volumen i frekvenca se ne menjaju
4. Ne izazivaju reflekne tahikardije, pa se smeju primeniti i kod srčane insuficijencije

Question 20

Indikacije za ACE inhibitore

Answer 20

1. Esencijalna i renovaskularna hipertenzija
2. Sistolna disfunkcija leve komore
3. Akutni infarkt miokarda
4. Dijabetesna nefropatija

Question 21

Neželjeni efekti kaptoprila

Answer 21

1. Hipotenzija, posebno kod osoba koje su uzimale neki diuretik
2. Suv kašalj
3. Akutna renalna insuficijencija
4. Hiperkalijemija
5. Angioneurotički edem
6. Depresija kostne srži
7. Malformacije ploda (kriva kičma, interatrijalni otvor)

Question 22

Kontraindikacije za kaptopril

Answer 22

Trudnoća (2. i 3. trimestar): fetalna hipotenzija, anurija, insuficijencija bubrega, malformace

Question 23

Kako deluju valsartan i losartan?

Answer 23

Blokiraju AT1 receptore

Question 24

Indikacije za antagoniste AT receptora?

Answer 24

Hipertenzija. Losartan se može primeniti sa hidrohlortiazidom

Question 25

Koji se lekovi koriste kao blokatori adrenergičkog neurona?

Answer 25

1. Gvanetidin
2. Gvanadrel
3. Betanidin

Question 26

Mehanizam delovanja blokatora adrenergičkih neurona?

Answer 26

Primenjeni lekovi se resorbuju u nervne završetke gde se deponuju u vezikule i inhibira sintezu noradrenalina. Na početku delovanja ovih lekova, dolazi do potenciranja dejstva noradrenalina, jer se ne resorbuje nazad u nervne završetke

Question 27

Dejstvo gvanetidina

Answer 27

Izaziva hipotenziju, ortostatskog karaktera.
Prema ovom efektu se može razviti tolerancija koja se može sprečiti davanjem tiazida

Question 28

Indikacije za gvanetidin i ostale blokatore Sy neurona?

Answer 28

Samo najteži oblici hipertenzije

Question 29

Koji su neželjeni efekti blokatora Sy neurona?

Answer 29

1. Bradikardja
2. Nagla hipotenzija
3. Nesvestica
4. Nemogućnost ejakulacije
5. Ubrazana peristaltika GITa i dijareja

Question 30

Kontraindikacije za blokatore Sy neurona

Answer 30

1. Srčana insuficijencija (nagla hipotenzija)
2. Feihromocitom (prolazna vazokonstrikcija?)