Antidepresivi

Question 1

Koje se sve grupe lekova koriste u terapiji depresije?

Answer 1

1. Triciklični antidepresivi
2. Hetelociklični lekovi 2. i 3. generacije
3. Inhibitori preuzimanja serotonina
4. Inhibitori MAO

Question 2

Koji lekovi pripadaju grupi tricikličnih antidepresiva?

Answer 2

Amitriptilin
Protriptilin
Hlorimipramin
Imipramin
Doksepin

Question 3

Koji su selektivni inhibitori preuzimanja serotonina?

Answer 3

Flukseti
Fluviksamin
Paroksetin
Sertralin

Question 4

Koji su neselektivni MAO inhibitori?

Answer 4

Fenelzin
Izokarboksazid
Tranilcipromin

Question 5

Koji su selektivni MAO inhibitori?

Answer 5

Moklobemid
Selegilin (gubi selektivnost posle doze od 10mg)

Question 6

Kako deluju triciklični antidepresivi?

Answer 6

Triciklični antidepresivi blokiraju preuzimanje noradrenalina (više) i serotonina (off-swith).
Deluju na receptore:
1. nishodna regulacija beta receptora u mozgu
2. nishodna regulacija presinaptičkih 5HT2 receptora
3. povećavanje senzitivnosti postsinaptičkih serotoninergičkih receptora.
Delovanje na receptore povećava nivo serotonina u sinapsi. Serotonin se najpre vezuje za 5HT1A receptore koji su autoreceptori i u početku smanjuju oslobađanje serotonina, ali kasnije dolazi i do njihove nishodne regulacije

Question 7

Koliko je vremena potrebno da se ispolji delovanje tricikličnih depresiva i zašto?

Answer 7

Potrebno je 2-3 nedelje, jer je to vreme potrebno da dođe do nishodne regulacije receptora

Question 8

Kakve efekte imaju triciklični depresivi kod zdravih osoba?

Answer 8

Izazivaju antiholinergičke efekte (suva usta, opstipacija, retencija urina…) i to su neželjeni efekti

Question 9

Kakva je farmakokinetika tricikličnih antidepresiva?

Answer 9

Ne resorbuju se u potpunosti. U visokom procentu se vezuju za proteine krvne plazme.
Metabolizam se odvija u jetri na nivou tricikličnog jezgra ili na nivou alifatičnog lanca

Question 10

Indikacije za uzimanje tricikličnih antidepresiva?

Answer 10

1. Endogena depresija (ne reaktivna i bipolarna)
2. Enuresis nocturna kod dece - zbog antiholinergičkih efekata
3. Hronični bolovi
4. Panični napadi
5. Obsesivno-kompulsivni poremećaji
6. Bulimija

Question 11

Neželjeni efekti tricikličnih antidepresiva

Answer 11

1. Antiholinergičko dejstvo (suva usta, opstipacija, retencija mokraće)
2. Ortostatska hipotenzija
3. Tahikardija, palpitacije, idioventrikularni QRS
4. Gojaznost (H1 receptor)
5. Sedacija (H1 receptor)

Question 12

Koji lekovi pripadaju heterocikličnih antidepresivnim lekovima?

Answer 12

Amoksapin
Maprotilin
Trazodon
Nefazodon
Bupropion
Venlafaksin
Mirtazapin
Mianserin

Question 13

Karakteristike mianserina?

Answer 13

-nishodna regulacija alfa2 i serotoninskih receptora
-antiserotoninsko, antihistaminsko i antidepresivno delovanje
-indikacije su endogena, reaktivna i involutivna depresija
-neželjeni efekti: pospanost, povraćanje, salivacija

Question 14

Koji je neželjeni efekat maprotilina zbog kojeg se slabije koristi?

Answer 14

Konvulzije

Question 15

Koji su neželjeni efekti trazodona?

Answer 15

Sedacija
Seksualna disfunkcija

Question 16

Glavna indikacija za fluoksetin?

Answer 16

Teške depresije za ambulantno lečenje
-može i bulimija

Question 17

Koji su neželjeni efekti fluoksetina?

Answer 17

Muka, dijareja, nervoza, tremor, anksioznost
-lečenje traje 5-6 nedelja

Question 18

Karakteristike fluvoksamina

Answer 18

-blokira preuzimanje serotonina nishodnom regulacijom serotoninskih receptora
-lečenje 2-3 nedelje
-postao je lek prvog izbora u lečenju depresije

Question 19

Šta razgrađuje MAO-A a šta MAO-B?

Answer 19

MAO-A razgrađuje adrenalin, noradrenalin i triptamin
MAO-B rezgrađuje dopamin

Question 20

Koja je prednost primene moklobemida u odnosu na ostale neselektivne antidepresive?

Answer 20

Moklobemid ne reaguje sa triptaminom iz mlečnih proizvoda tako da ne prouzrokuje hipertenzivne krize - cheese effect

Question 21

Neželjeni efekti moklobemida?

Answer 21

Vrtoglavica
Pospanost
GIT

Question 22

Koje su kontraindikacije za moklobemid?

Answer 22

Konfuzna stanja u psihijatriji
Preosetljivost na moklobemid

Question 23

Zašto se selegilin, koji se prevashidno koristi u terapiji Parkinsonizma, može koristiti i u terapiji depresije?

Answer 23

Jer se nakon doze od 10mg gubi njegova selektivnost, pa kreće da inhibira i MAO-A

Question 24

Koji su simptomi trovanja tricikličnim antidepresivima?

Answer 24

Hiperpireksija
Agitiranost
Neuromišićna prenadraženost
Grčevi
Nepravilna srčana radnja
Paraliza creva i mokraćne bešike

Question 25

Koji se lekovi koriste kao antidoti kod trovanja tricikličnim antidepresivima?

Answer 25

Lidokain (aritmije)
Propranolol (poremećaj srčanog rada)
Fenitoin
Fizostigmin (supraventikularne aritmije, retencija urina, opstipacija)

Question 26

Kako se meri efikasnost delovanja MAO inhibitora?

Answer 26

Meri se aktivnost ovih enzima u trombicitima, jer se ovi lekovi brzo izlučuju

Question 27

Koji je antidot kod trovanja MAO inhibitora?

Answer 27

HLORPROMAZIN

Question 28

Da li se mogu istovremeno uzimati inhibitori preuzimanja serotonina i MAO inhibitora i zašto?

Answer 28

NE SMEJU zato što će se pojaviti SEROTONINSKI SINDROM koji se karakteriše hiperpireksijom, mišićnim rigiditetom i mioklonusom

Question 29

Gde su kontraindikovani triciklični antidepresivi?

Answer 29

Glaukom
Hipertrofija prostate

Question 30

Kada se koriste MAO inhibitori?

Answer 30

Kod atipičinih depresija sa anksioznim i fobičnim karakteriatikama i hipohondrijom

Question 31

Koji je antidot za antiholinergičke efekte tricikličnih antidepresiva?

Answer 31

BETANEHOL