Antiaritmici

Question 1

Mehanizam dejstva antiartimika

Answer 1

1. Blokada Na kanala
2. Blokada adrenergičkih receptora
3. Blokada Ca kanala
4. Produžavanje refraktarnog perioda

Question 2

Efekat antiaritmika na srce

Answer 2

1. Smanjuju automatizam
2. Smanjuju razdražljivost
3. Usporavaju sprovođenje

Question 3

Kako se dele antiaritmici?

Answer 3

I grupa - stabilizatori membrane
II grupa - beta blokatori
III grupa - lekovi koji produžavaju akcioni potencijal
IV grupa - Ca antagonisti

Question 4

Kako deluje I grupa antiaritmika i kako se deli?

Answer 4

Lekovi I grupe blokiraju Na kanale i smanjuju nagib 0. faze akcionog potencijala.
I grupa se deli na još tri podgrupe:
1. Ia - produžava trajanje akcionog potencijala
2. Ib - skraćuje trajanje akcionog potencijala
3. Ic - ne menjaju trajanje akcionog potencijala

Question 5

Koji lekovi pripadaju Ia grupi antiaritmika?

Answer 5

1. Hinidin
2. Prokain-amid
3. Dizopramid

Question 6

Farmakokinetika hinidina

Answer 6

-resorbuje se dobro preko GITa -vezuje se u visokom procentu za proteine plazme
-kod pacijenata sa cirozom je usporen klirens hinidina

Question 7

Dejstvo hinidina

Answer 7

1. smanjuje razdražljivost
2. smanjuje sprovodljivost
3. usporava sprovođenje
4. deluje antiholinergički
5. produžava PQ i QT intervale, proširuje QRS (kao posledica svega ovoga nastaje torsades de pointes, što se manifestuje kao hinidinska sinkopa)

Question 8

Neželjeni efekti hinidina

Answer 8

1. Proliv
2. Povraćanje
3. Slabost u mišićima
4. Trombocitopenija
5. Hinidinsko pijanstvo (tinitis, vrtoglavica, konfuzija)
6. Depresija SA čvora
7. Vazodilatacija i tahikardija

Question 9

Indikacije za hinidin

Answer 9

1. Prematurna atrijalna kontrakcija
2. Atrijalne aritmije
3. Reentry tahikardija
4. Prematurne ventrikularne kontrakcije
5. Ventrikularne aritmije

Question 10

Kontraindikacije za hinidin

Answer 10

1. AV blok
2. Trombocitopenija
3. Produžen QT interval

Question 11

Farmakokinetika prokain-amida

Answer 11

-primenjuje se i oralno i parenteralno - u oba slučaja biološko poluvreme iznosi 3,5h

Question 12

Dejstvo prokain-amida

Answer 12

1. Smanjuje automatizam
2. Smanjuje razdražljivost
3. Usporava sprovođenje kroz AV čvor

Question 13

Neželjeni efekti prokain-amida

Answer 13

1. Sindrom sličan lupus erythematosus (artralgija i artritis**
2. Perikarditis i pleuritis
3. Antinuklearna antitela
4. Ospe po koži
5. Medikamentozna groznica
6. Agranulocitoza
7. Nauzeja
8. Anoreksija

Question 14

Indikacije za prokain-amid

Answer 14

1. Ventrikularne aritmije (VA)
   *Lek 2. izbora kod VA kod osoba sa akutnim infarktom miokarda
2. Atrijalne aritmije

Question 15

Kojim lekovima je po strukturi sličan dizopramid?

Answer 15

Antiholinergicima

Question 16

Dejstvo dizoprmida

Answer 16

1. Isto kao hinidin
2. Antimuskarinsko dejstvo - tahikardija

Question 17

Indikacije za dizopramid

Answer 17

1. Ventrikularne aritmije
2. Ekstrasistole
3. Supraventrikularne aritmije
4. PSVT
5. Profilaksa protiv aritmija u toku dijagnostičkih procedura

Question 18

Neželjeni efekti dizopramida

Answer 18

1. Suvoća usta, opstipacija, retencija urina, poremećaj vida
2. Negativno inotropno delovanje može izazvati akutnu insuficijenciju srca kod osoba sa oštećenom funkcijom srca

Question 19

Koji lekovi pripadaju Ib antiaritmika?

Answer 19

1. Lidokain
2. Tokainid
3. Meksiletin
4. Fenitoin

Question 20

Kako se primenjuje lidokain?

Answer 20

U obliku spore intravenske infuzije ili spore injekcije. Zbog brze distribucije i metabolizma tokom prvog prolaska kroz jetru, biološka raspoloživost je manja.
Kao antiaritmik, lidokain se ne primenjuje sa vazokontriktorom (adrenalin).

Question 21

Dejstvo lidokaina

Answer 21

-smanjuje automatizam SA čvora
- karakteristično je to da lidokain deluje samo na depolarizovano ektopično tkivo, ali ne i na depolarizovano zdravo tkivo. Zbog ovakvog delovanja može da otklanja aritmije izazvane digitalisom

Question 22

Indikacije za lidokain

Answer 22

1. Lek prvog izbora kod ventrikularnih aritmija udruženim sa infarktom miokarda
2. WPW sindrom
3. Aritmije izazvane digitalisom

Question 23

Neželjeni efekti lidokaina

Answer 23

1. Hipotenzija
2. Ataksija
3. Poremećaj sluha
4. Konvulzija
5. Depresija disanja

Question 24

Po čemu se meksiletin i tokainid razlikuju od lidokaina i koja su njihova neželjena dejstva?

Answer 24

-ne podležu metabolizmu prvog prolaska
- neželjeni efekti: tremor, letargija, ospe po koži, zamagljivoanje vida, agranulocitoza

Question 25

Indikacije za fenitoin kao antiaritmik

Answer 25

1. Digitalisne aritmije