Antiholinergički lekovi

Question 1

Kako se dele antiholinergički lekovi?

Answer 1

1. Antimuskarinske
2. Antinikotinske

Question 2

Koje grupe lekova pripadaju antinikotinskim lekovima?

Answer 2

1. Ganglijski blokatori
2. Miorelaksanti

Question 3

Koji su najznačajniji predstavnici antimuskarinskih lekova?

Answer 3

Atropin
Skopalamin

Question 4

Kakva je struktura atropina i skopalamina?

Answer 4

Baza tropina/skopina je vezana za tropa kiselinu

Question 5

Kako se resorbuje atropin?

Answer 5

Resorbuje se dobro preko GITa, ali i preko ostalih sluznica. Tako kada se ukapava u oko može doći do sluznice nosa i da se resorbuje, pa da potom izazove neželjene efekte

Question 6

Koliko dugo traje dejstvo atropina?

Answer 6

Traje do 7 dana (midrijaza i grč akomodacije

Question 7

Kako deluje atropin?

Answer 7

Atropin se kompetitivno vezuje za muskarinske receptore i blokira delovanje acetil holina. Pošto je ova inhibicija, kompetitivne prirode, veće količine acetilholina ili njegovih derivata umanjuju efekat atropina
Atropin lakše blokira delovanje egzogenih derivata holina
NE UTIČU NA OSLOBAĐANJE ACETILHOLINA

Question 8

Koji su selektivni, a koji neselektivni antagonisti muskarinskih receptora?

Answer 8

ATROPIN je neselektivan.
M1 - pirenzepin
M2 - galamin
M3 - heksahidrozil-adifenidol

Question 9

Da li atropin i skopalamin imaju dejstva na CNS? Objasni

Answer 9

I atropin i skopalamin imaju CENTRALNI efekat jer imaju tercijarni azot. Skopalamin ima jače sedativno dejstvo, a u većim dozama oba leka izazivaju DELIRIJUM

Question 10

Dejstva atropina i skopalamina

Answer 10

-Glatki mišići (vitalni organi) - relaksacija jer blokiraju delovanje acetilholina i drugih spazmogenih agenasa
-Oko - midrijaza, povećanje intraokularnog pritiska
-GIT - usporava peristaltiku, smanjuje tonus i inhibira sekreciju žlezda
-Pluća - bronhodilatacija
-KVS - tahikardija (stimulacijom vagusnih jedara, izaziva bradikardiju), ne deluju na krvni pritisak
-Žlezde - smanjena aktivnost (suva usta, retencija mokraće, smanjeni znojenje)
-CNS - izazivaju sedaciju, delirijum sa halicinacijama, depresija disanja. Ovi efekti se ispoljavaju samo kod TERCIJARNIH DERIVATA

Question 11

Indikacije za uzumanje atropina?

Answer 11

1. Trovanje gljivama sa muskarinskim efektima
2. Spazmi u GITu
3. Kinetoze
4. U oftamologiju - midrijaza, cikloplegija, iritis
5. Parkinsonova bolest (TRIHEKSAFENIDIL, METILBENZATROPIN, BIPERIDEN)
6. Ekstrapiramidalni sindrom izazvan antipsihoticima
7. Preanestetička priprema - smanjuje sekreciju bronhijalnih žlezda

Question 12

Kontraindikacije za uzimanje atropina i skopalamina

Answer 12

1. Hiperplazija prostate
2. Postoperativna retencija urina
3. Glaukom

Question 13

Koji su simptomi trovanja atropinom?

Answer 13

Nema salivacije, nema znojenja, halucinacije, HIPERPIREKSIJA

Question 14

Kako se rešava hiperpireksija izazvana intoksikacijom atropinom?

Answer 14

Samo hladnim oblogama, bez antipiretika. Konvulzije se uklanjaju diazepamom

Question 15

Koji derivati atropina se koriste kao MIDRIJATICI?
Ime - dejstvo - trajanje

Answer 15

1. Homatropin - midrijaza, ckloplegija - 1, 2 dana
2. Eukatropin - midrijaza - 12h
3. Tropikamid - midrijaza, cikloplegija - 15-20min
4. Ciklopentolat - izaziva snažnu midrijazu i cikloplegiju - 10min

Question 16

Koji spazmolitici su dobijeni kvaternizovanjem atropina?

Answer 16

Kvaterbizovanjem azota
1. Metilatropin
2. Skopalamin butil bromid
3. Homatropin metil nitrat
4. Ipratropium bromid
Nove supstance
1. Propantelin
2. Oksifenonijum
3. Oksifenciklimin

Question 17

Koji su sintetski dobijeni antiholinergički lekovi?

Answer 17

Darifenacin
Solifenacin
Propantelin
Oksifenonijum
Oksifenciklimin

Question 18

Za šta se koriste metilatropin i skopalamin butil bromid?

Answer 18

Spazmolitici u GITu

Question 19

U koje svrhe se koriste darifenacin i solifenacin?

Answer 19

Kod inkontinencije urina i učestalog mokrenja (Darifrnacin - M3)

Question 20

Kako deluju ganglijski blokatori i koji lekovi/supstance pripadaju kojoj grupi?

Answer 20

1. Blokiranje delovanja acetil holina (trimetafan, pantolinijum, heksametonijum, mekamilamin, hlorizondamin)
2. Konstatna depolarizacija ganglije, usled čega dolazi do posledičnog bloka (nikotin)

Question 21

Efekti blokade simpatičkih ganglija

Answer 21

Sprečava se delovanje noradrenalina na krvne sudove i izaziva se hipotenzija - ortostatska hipotenzija

Question 22

Efekti blokade parasimpatičkih ganglija

Answer 22

Suvoća usta, opstipacija, izostanak znojenja, retencija mokraće - neželjeni efekti

Question 23

Kako se primenjuju ganglijski blokatori?

Answer 23

Parenteralno zbog kvaternarnog azota (osim mekamilamina)

Question 24

Koje su indikacije za uzimanje ganglijskih blokatora?

Answer 24

1. Izazivanje kontrolisane hipotenzije
2. Hipertenzivne krize