Antiparkinsonici i drugi

Question 1

Koko se dele poremećaji pokreta?

Answer 1

1. akinetsko-rigidni sindrom (Parkinsonova bolest)
2. diskinezija (tremor, tikovi, horeja, distonija)

Question 2

Šta čini Parkinsonski trijas?

Answer 2

1. bradikinezija
2. rigiditet
3. statički tremor

Question 3

Koji lekovi se koriste u lečenju Parkinsonove bolesti?

Answer 3

LDOPA
LDOPA + karbiDOPA
LDOPA + benzerazid
Antiholinergici (triheksafenidil, etilbenzatropin, biperiden)
Bromokriptin
Pergolid
Amantadin
Selegilin

Question 4

Kako deluje LDOPA?

Answer 4

LDOPA selektivno deluje na D1 i na D2 receptore. Antiparkinsonsko delovanje ostvaruju preko D2 receptora

Question 5

Koja je subdina LDOPE u krvotoku nakon resorpcije?

Answer 5

LDOPA podleže dekarboksilaciji pa nastaje dopamin koji ne prolazi hematoencefalnu barijeru

Question 6

Kako se sprečava delovanje DOPA dekarboksilaze?

Answer 6

Primena LDOPE sa karbidopom i benzerazidom koji inhibiraju ovaj enzim na periferiji, a pošto ne prolazi hematoencefalnu barijeru ne blokira ovaj enzim u CNSu

Question 7

Kako se izbegava off-on fenomen koji nastaje usled nishidne regulacije dopaminskih receptora hroničnom primenom LDOPE?

Answer 7

1. LDOPA se daje u malim dozama u kraćim vremenskim intervalima
2. drug holiday

Question 8

Koji se inhibitor koristi za COMT koji pretvara dopamin na 3metil-dopamin?

Answer 8

Koristi se TOLKAPON, međutim pokazao se kao heptatoksičan pa se danas ređe koristi

Question 9

Koji su neželjeni efekti LDOPE?

Answer 9

Mučnina, gađenje, povraćanje, anoreksija
Tahikardija, ekstrasistole, atrijalne fibrilacije

Question 10

Kontraindikacije za primenu LDOPE?

Answer 10

1. Psihoze
2. Melanom
3. Glaukom (zatvorenog ugla)
4. Peptički ulkus

Question 11

Kako deluje bromokriptin i koje su indikacije za njegovo uzimanje?

Answer 11

Selektivni agonista za D2 receptore. Pošto povećava oslobađanje dopamina i na taj način smanjuje lučenje hormona rasta i prolaktina, indikacije su:
1. Parkinsonova bolest
2. Galaktoreja
3. Akromegalija

Question 12

Kada se koristi pergolid?

Answer 12

Kod pacijenta koji se ne leči LDOPOM

Question 13

Kako deluje i kada se koristi KABERGOLIN?

Answer 13

Kabergolin je selektivni agonista D2 receptora, deluje jače od bromikriptina, a koristi se najčešće u lečenju HIPERPROLAKTINEMIJE

Question 14

Šta su ROPINIROL i PRAMIPEKSIN?

Answer 14

Antiparkinsonici sa izuzetno brzim delovanjem, ali pošto izazivaju napade spavanja usled uobičajenih dnevnih radnji, izbegavaju se

Question 15

Šta je amantadin?

Answer 15

Antiparkinsonik koji se koristio kao antivirusni lek. Primenjuje se oralno i nakon nekoliko nedelja pokazuje pozitivne efekte na bradikineziju, rigidnost i tremor
Kontraindikacije: epilepsija, insuficijencija srca

Question 16

Koji se selektivni MAO inhibitor koristi u terapiji Perkinsonove bolesti i koje su prednosti?

Answer 16

Selegilin blokira specifično MAOB koja razgrađuje dopamin. Može se slobodno u ishrani koristiti sir (tiramin), jer MAO B ne deluje na tiramin i neće izazvati hipertenzivnu krizu

Question 17

Koji se lekovi koriste za tremor?

Answer 17

Propranolol, metoprolol (selektivni beta1 blokator i daje se kod asmatičara)

Question 18

Lekovi za Hantingtonovu bolest

Answer 18

1. Reserpin
2. Fenotiazini
3. Butirofenoni (haloperidol, droperidol)

Question 19

Koji se lekovi koriste kod spazmociteta?

Answer 19

1. Diazepam
2. Baklofen
3. Dantrolen
4. Progabid
5. Glicin

Question 20

Mehanizam delovanja i efekti BAKLOFENA

Answer 20

Deluje na GABA B receptore koji su povezani za K kanalom. Tako izazivaju hiperpolarizaciju i izazivaju relaksaciju mišića. Umanjuju bol. NE SMANJUJU SNAGU

Question 21

Dejstvo i efekti DANTROLENA

Answer 21

Sprečava oslobađanje Ca iz endoplazmatskog retikuluma i smanjuje snagu kontrakcije. Indikovan je i kod MALIGNE HIPERTERMIJE (koju može da izazove halotan).

Question 22

Koji lekovi se koriste u lečenju Alchajmerove bolesti?

Answer 22

Antiholinergici
1. Takrin (više se ne koristi zbog neželjenih efekata)
2. Donepezil
3. Rivastigmin
4. Galantamin
Rivastigmin i galantamin se koriste dva puta dnevno