Leukemie bij kinderen Flashcards
Wat zijn symptomen van ALL?
- Bleek (anemie)
- Bloedingsneigingen (trombopenie)
- Infecties (leukopenie)
- Botpijn
- Algehele malaise
Wat is de diagnostiek van ALL?
- Volledig bloedbeeld
- Cytomorfologie (beenmerg, bloed, liquor)
- Immunofenotypering: Door middel van flowcytometrie. Cellen worden gelabeld met antistoffen tegen antigenen (CD markers). De mate van fluorescentie wordt gemeten. Verschillende rijpingsstadia van lymfocyten hebben verschillende CD markers.
- Cytogenetica (translocaties, trisomie 8 & t(5;14) alleen in tumorcellen)
- Beeldvorming (X-thorax): Typisch bij T-ALL is een verbreed mediastinum op de thoraxfoto.
Wat is de protocol voor de behandeling?
Er zijn meerdere protocollen voor de behandeling. Baby’s van minder dan 1 jaar, patiënten met een t(9;22) translocatie en patiënten met het syndroom van down hebben hun eigen protocol. Bij de rest van de patiënten wordt het ALL-11 protocol gevolgd.
Welke Patienten komen in aanmerking voor een stamceltransplantatie?
5% van de patiënten in komt aanmerking voor stamceltransplantatie. De indicatie voor een stamceltransplantatie is een slechte respons op de chemo, een ongunstig karyotype (t(9;22)) en een vroeg recidief (<6 maanden). Stamceltransplantatie heeft een grotere slagingskans bij kinderen, maar de complicaties zijn hetzelfde als bij volwassenen. Vaccinaties worden na de stamceltransplantaties gegeven.
Behandeling van ALL?
De behandeling duurt vaak zo’n twee jaar, waarbij chemotherapie de belangrijkste modaliteit is. Deze wordt gedeeltelijk oraal, gedeeltelijk intraveneus toegediend. De kans op genezing van T-ALL is 90-95%.
Wat is minimale residuele ziekte (MSD)?
Op deze manier wordt de respons op therapie gemeten.
Wat zijn de bijwerkingen van chemotherapie?
misselijk, spugen, diarree, infecties, moe, kaal, bloedtransfusies
Wat zijn de complicaties die op kunnen treden?
- Infecties (bacterieel, viraal, schimmels)
- Gastro-intestinaal (voedingsproblemen, gewichtsverlies, obstipatie, pancreatitis)
- Endocrien (diabetes)
- Botten (osteoporose/ osteonecrose)
- Neurologisch (neuropathie, hersenbloeding/infarct, convulsies)
- Hematologisch (anemie, trombopenie, stollingsstoornissen)
- Cardiaal (hypertensie, hartfalen)
- Groeivertraging
Kenmerken AML?
15% van leukemie
Alle leeftijden
Granulocyten, monocyten, erytrocyten, trombocyten
Behandeling duurt 4-6 maanden, vooral klinisch
De kans op een recidief is 25-80%
kenmerken ALL?
80% van leukemie Kleuters en pubers Lymfocyten zijn aangedaan Behandeling duurt 2-3 jaar, vooral poliklinisch Recidief kans ligt rond de 20%