forum stomazorg, begeleid stomapatienten

Question 1

hoeveel % macroscopische hematurie heeft blaascarcinoom?

Answer 1

20% van de patiënten met pijnloze macroscopische hematurie heeft een blaascarcinoom

Question 2

wanneer denken aan blaascarcinoom

wat is TURBT

hoeveel % blaascarcinoom spierinvasief

Answer 2

Macroscopische hematurie + oudere leeftijd–> denk aan blaastumor

hierbij kan TURBT gedaan worden (transurethrale resectie van de blaastumor) waarbij een deel van de tumor wordt weggeschraapt, dan wordt het weefsel naar de patholoog gestuurd ter beoordeling.

75% blaasC is niet-spierinvasief (25% wel)

Question 3

stadiering blaascarcinoom

Answer 3

Stadiëring wordt door patholoog gedaan: niet-spierinvasief Ta, T1 of Tis, en wel invasief T2, T3 of T4

Question 4

behandeling wel en niet spierinvasief blaascarcinoom

Answer 4

Niet-spierinvasieve tumor kan behandeld met TUR gevolgd door spoelingen (chemo of immuno)

Spierinvasieve tumor kan behandeld met verwijdering van de blaas, hiervoor zijn verschillende opties

Question 5

radicale cystectomie + complicatie

Answer 5

Radicale cystectomie (+ vetweefsel met alle LK’s) vaak icm pelviene LK-dissectie en urinedeviatie via bircker, neoblaas, indiana pouch of ureterocutaneaostomie

Neoblaas wordt aangesloten op urethra–> nog op normale manier urine lozen

Complicatie meestal urine- of feceslekkage via de hechtingen en metab acid (mn bij neoblaas–> BIC geven)

Question 6

Bricker

Answer 6

incontinent: 15-18cm van terminale ileum gebruikt, vaten van mesenterium intact

Bij Bricker en neoblaas splints (blijven 9-10dgn) geplaatst–> urine vanuit pyelum direct buiten urostoma–> voorkomen dat de urine in de buik komt via de hechtingen)

Question 7

Neoblaas

Answer 7

continent orthotoop: 45cm van term ileum–> neoblaas, zelf bep wanneer urine afloopt

Bij Bricker en neoblaas splints (blijven 9-10dgn) geplaatst–> urine vanuit pyelum direct buiten urostoma-> voorkomen dat de urine in de buik komt via de hechtingen)

Question 8

Indiana pouch

Answer 8

continente niet-orthotope deviatie: urostoma, regelmatig spoelen (darmvlokken)

Question 9

Nadeel terminale ileum gebruiken

Answer 9

mogelijk vitamine B12-defi en metabole acidose (vocht resorptie darm)

Question 10

Indicaties orthotope neoblaas

Answer 10

gemotiveerd, <75jr, adequate NF, vermogen tot zelfkatheterisatie, blaashals en urethra tumorvrij en geen RT in het bekken (want RT–> BW-vorming–> operatie lastig)

Question 11

Behandelmogelijkheden blaascarcinoom

Answer 11

chirurgie (meeste, indien pt fit genoeg) of RT, evt met (neoadj) chemo (cisplatinum)

Question 12

Hematurie kan passen bij

Answer 12

nefrologische aandoeningen, stenen, infecties, tumoren en (benigne) prostaataandoeningen