Diagnostiek primair gastro-intestinaal carcinoom

Question 1

algemene diagnostiek GI tumoren

Answer 1

met:
bloedonderzoek
endoscopisch: (gastro- en of colonscopie of ERCP-scoop)
radiologish: endo-echo of CT-scan
Nucleair: PET-CT, PET-scan

na diagnose stadieren met TNM-classificatie. Dit bepaald prognose en behandeling

Question 2

diagnostiek en stadiering oesophaguscarcinoom

Answer 2

diagnostiek=
gouden standaard: gastroscopie met biopten

dus PA diagnose

stadiering=
T-stadium–> endo-echografie, belangrijke landmark hierbij is musculairs propria
T1: mucosa of submucosa
T2: in muscularis propria (nier erdoorheen)
T3: door muscularis propria
T4: in andere organen (trachea, bronchus, aorta, peura of diafragma)

T4 kan je bijvoorbeeld zien als tumor meebeweegt met de ademhaling

N-stadium–> met endo-echo en Pet-CT
M-stadium–> PET-CT van thorax-abdomen

Question 3

diagnostiek en stadiering maagcarcinoom

Answer 3

diagnostiek=
gouden standaard: gastroscopie met biopten

Pa diagnose

stadiering=
met CT en pet CT (geen endo-echo want maag is geen buis)

Question 4

diagnostiek en stadiering CRC

Answer 4

diagnostiek=
gouden standaard:
colonscopie met biopten

op linkerzij–> handiger voor de eerste bochten die je moet maken

diagnose stelling bij rectum of coloncarcinoom is allebei hetzelfde

stadiering=
hier verschil tussen colon en rectum

coloncarcinoom:
behandeling bestaat uit operatie. Als er lymfemeta’s zijn daarna nog chemo therapie.
voorafgaand aan de operatie wordt het M stadium bepaald met CT-scan thorax abdomen.
postoperatief wordt T en N stadium bepaald

rectumcarcinoom:
behandeling bestaat uit neoadjuvante chemotherapie gevolgd door een operatie
voorafgaand: T en N wordt bepaald met een MRI en M wordt bepaald met een CT thorax-abdomen

Question 5

diagnostiek pancreascarcinoom

Answer 5

diagnose is moeilijk te stellen:
Eerst CT-scan: kijken naar dubbel duct sign: uitgezette common bile duct en ductus pancreaticus)

endo-echo FNA/FNB; via maag en duodenum naar pancreas en hier biopt van nemen

PA van biopt is moeilijk soms twijfel tussen ontsteking en maligniteit
soms wordt er bij operatie was bepaald wat het is (whipple operatie)

stadieringsonderzoek=
CT-scan thorax abdomen, pancreas heeft geen wandlagen dus vnl kijken of er geen uitzaaiingen zijn

peri-operatief: tijdens operatie kijken hoe tumor eruit ziet