bespreking casus prostaatcarcinoom Flashcards

1
Q

Kan verandering plasstraal te maken hebben met prostaatkanker?

A

Mictieklachten hebben gewoonlijk niets te maken met een beginnende prostaatkanker, maar met verouderingsprocessen van de blaas en prostaat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Welke factor brengt het meeste risico met zich mee voor prostaatkanker?

leeftijd boven 60
familieleden met prostaatkanker in de mannelijke lijn
eten van rood vlees

A

leeftijd boven de 60

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

aziatisch dieet en prostaatkanker

A

uit epidemiologisch onderzoek is gebleken dat in aziatische landen de consumptie van rood vlees vele malen minder is dan in westerse dieten.
En incidentie en klinische relevantie van prostaatkanker is daar ook minder

maar in autopsie studies werd even vaak microscopische prostaatkanker gevonden

dus de groei van prostaatkanker wordt onderdrukt door een aziatisch dieet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

wat zijn incidentele/indolente rumoren

A

tumoren die mogelijk nooit leiden tot klinische verschijnselen van prostaatkanker. Bij sommige bevolkingsonderzoeken is dat bij 50% van de gevonden tumoren het geval. Dan is screenen overbodig.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat is de meest voorkomende bijwerking van een prostaat biopsie

A

Hematurie, is onschuldig maar komt voor in 30-40% van de gevallen gedurende enkele dagen.

de meest ingrijpende bijwerking is een infectie, ondanks het gebruik van antibiotische profylaxe. Er dient dan een antibiotische kuur gegeven te worden

in minder dan 1%–> sepsis (bloedvergiftiging)–> direct naar zh voor IV antibiotica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

prostaatwijzer en doorsturen naar uroloog

A

Op prostaatwijzer voert met de uitslag van de PSA test in en van het rectaal onderzoek. Bij het rectaal onderzoek wordt de grootte van de prostaat geschat, de gevoeligheid en de indruk over het bestaan van palpabele afwijkingen.

in de prostaatwijzer wordt het PSA, de aanwezigheid van nodig en de grootte ingevoerd.

als prostaatwijzer risico van > 12% aangeeft–> biopsie overwogen

> 20%–> biopsie aangeraden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Om prostaatbiopten goed te kunnen nemen gebruikt de uroloog beeldvorming van de prostaat, welke beeldvorming is dat?

A

multiparametrische MRI

hierop kan je evt leasies zien waar de uroloog gericht op zou kunnen biopteren.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

inclusie criteria voor active surveillance

A

PSA < 10 ng/ml
gleason score < 7
minder dan 3 positieve biopten
behandelbaar voor eventuele invasieve interventies

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Welke behandelingsopties zijn mogelijk voor een lokaal beperkt (stadium cT2) prostaatcarcinoom?

A

chirurgische verwijdering van prostaat
uitwendige radiatie therapie
brachytherapie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

is brachytherapie poliklinisch of een klinische behandeling?

A

Klinisch
je moet ruggenprik krijgen om dit te kunnen ondergaan

de radiatie wordt via naalden inwendig toegediend in 1 of enkele fracties

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

welke bijwerkingen treden bij bestraling vaker op dan bij radicale prostatectomie?

A

aandrang voor defaecatie

dit is belangrijke bijwerking van RT

incontinentie ontstaat door slappe bekkenbodemspieren, en is dus geen blaasfunctiestoornis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hoe vaak komt stress-incontinentie gemiddeld voor in NL, 6 mnd na radicale prostatectomie?

A

30%

katheter wordt 2 wkn na operatie, dan is 60% incontinent maar het verbetert vaak heel snel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Als pt stress-incontinentie heeft, wat is dan de eerste meetregel om tot vermindering van klachten te komen

A

bekkenbodemoefeningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Eerst altijd klinische stagering voor de operatie, wat verandert in de stagering zeker na het onderzoek van de patholoog na de operatie

A

T-stagering, want dit is alleen gebaseerd op het rectale onderzoek voor de operatie

patholoog kan pas echt goed een conclusie trekken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Waartoe dienen de periprostatische zenuwen

A

voor functie zwellichamen van de penis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Erectiele disfunctie kan na bestraling of na operatie optreden. Bij operatie direct erna en bij RT vaak pas 2 jaar erna.

wat is juiste manier van behandeling van de erectiele disfunctie?

A

Low-dose dagelijke sildanafil (viagra)

Om te voorkomen dat door gebrek aan optimale bloedcirculatie in de zwellichamen fibrose optreed

17
Q

Wat voor receptor is een androgeen receptor

A

universele celkern receptor,

die wordt aangedreven door testosteron

18
Q

wat kan testosteron blokkeren op prostaat- celniveau

A

antiandoregenen kunnen testosteron blokkeren op prostaat-celniveau

19
Q

Hoe remt de LHRH agonist de testosteron prodcutie

A

door voor LHRH wordt de productie van LH geremt in de hersenen. Hierdoor worden de testis niet meer aangestuurd voor de aanmaak van testosteron.

Als je met dit middel stopt kan het effect hiervan nog heel lang doorgaan. Omdat de hypofyse uitgeput raakt

20
Q

Bij welk PSA wordt er pre-operatief gewoonlijk een botscan gemaakt

A

Bij PSA > 20 ng/ml
Dan is een botscan pas gevoelig

PSMA-PetCT is veel gevoeliger en wordt veel meer gebuikt

21
Q

Waarop letten bij botscan als je zoekt naar meta’s

A

Symmetrische afwijkingen op botscan duiden gewoonlijk op degeneratieve afwijkingen zoals arthrose.

prostaatkanker spreidt veelal het eerst uit naar de botten in de bekken of de wervelkolom

22
Q

Pt wordt behandeld met LHRH agonist ter voorkoming van pijn. Na enige tijd pijn in tepels. Hoe ontstaat dat>

A

Is bijwerking van de endocriene therapie

komt door verlaging van testosteron gehalte

23
Q

hoe hoog moet testosteron gehalte bij een geslaagde blokkade zijn

A

Het moet < 1,7 zijn op het castratie niveau

het gaat nooit naar 0, want je hebt altijd nog de bijnieren die ook testosteron produceren

bijnieren worden bijna nooit uitgeschakeld, omdat dat veel bijwerkingen geeft

24
Q

Als er ziekteprogressie is en er wordt al behandeld met een testosteron remmer, maar PSA blijft stijgen.

Wat is dan medicatie van eerste keus

A

taxanen= chemo

niet bijnieren remmen, want dat geeft meer bijwerkingen