Het vinden van de juiste dosering anti-kanker geneesmiddelen Flashcards
Klinische farmacologie
farmacodynamiek (medicijn op lichaam) en farmacokinetiek (lichaam op medicijn–> absorptie, distributie, metabolisme en excretie)
AUC (area under the curve)
gebruikt om iets te zeggen over de blootstelling van het medicijn
Therapeutisch venster en dreempelwaarde
bandbreedte waarbinnen de medicijnen werken, als dit uit balans is dan is er sprake van overdosering of onderdosering, dit is per patiënt uniek
De drempelwaarde/ threshold is de minimale werkzame dosering
Factoren die invloed hebben op blootstelling van een medicijn
Factoren die invloed hebben op blootstelling van een medicijn: ziekte-gerelateerd, lichaamskenmerken, genetische factoren, leefstijl, orgaanfunctie, co-medicatie en lichaamsoppervlakte meten
Lichaamsoppervlakte factor
Lichaamsoppervlakte (in BSA: body surface area), wel of geen correlatie tussen BSA en klaring?
Co-medicatie factor
dynamisch (QT-interactie, CZS-interactie) of kinetisch (enzym, transporter, inhibitie of inductie)–> bij 25% potentiële drug-drug interactie, bij veel met anti-kankermedicijn interactie
TKI, cytostatica, tamoxifen en anti-emetica–> QT-verlenging–> hartritmestoornissen
Voeding en leefstijl factor
Roken–> verlaagde concentratie van geneesmiddel
Sint-Janskruid (anti-depressivum)–> verlaagde concentratie van geneesmiddel
Cannabis: waarschijnlijk geen interactie, wietolie nog onduidelijk
Grapefruit: blokkeert CYP3A4–> hogere concentraties
Visolie (uit vis of capsules)–> mogelijke resistentie tegen chemo
Kurkuma: mogelijk verlaging van concentratie (werking nog onduidelijk)
Alcohol: activatie CYP3A4 waardoor hogere concentraties (door flavonoïden met name uit wijn–> remt transport voor uitscheiding)
invloed vet uit voeding en pH maag
Opname en werking wordt beïnvloed door vet uit voeding en de pH van de maag (hoge pH geeft minder absorptie/ oplosbaarheid–> let op zuurremmers)
Redenen voor alternatieve medicijnen
reguliere medicijnen werken onvoldoende tegen angst en moeheid, vermoede effecten op kanker zelf of ter voorkoming van kanker
Veelgebruikers alternatieve medicijnen
mensen met een hoger inkomen en opleidingsniveau en jonge vrouwen
Advies alternatieve medicijnen
stoppen met alternatieve medicijnen tijdens systemische anti-kankertherapie wegens mogelijke negatieve effecten
Therapeutic drug monitoring (TDM)
per patiënt beoordelen en evalueren wat de ideale dosis is dosis vergelijken met de persoonlijke therapeutische bandbreedte