Infecto V Flashcards
Parasitose intestinal: grupos e agentes
(1) Protozoários: Entamoeba hytolitica e Giardia lamblia
(2) Helmintos:
a. Nematelmintos: Áscaris / Ancilostomídeo / Estrongiloides / Trichuris / Enterobios
b. Platelminto: Shistossoma / Taenia
Protozoários:
1) Características (4
(2) Ciclo
(3) Dx
(4) Tto
(1) Unicelulares / NÃO causam eosinofilia / maioria assintomático (tratar) / transmissão fecal-oral
(2) Ingestão do cisto»_space; Intestino: trofozoíto (divisão binária simples)»_space; Fezes: cisto
(3) EPF: cisto
(4) - “…nidazol” (metro/ sec/ ti)
- Nitazoxanida (1cp 12/12h 3d): poliparasitário (proto + helminto)
Ação do albendazol nas parasitoses
Helminto + giárdia (só não cobre ameba)
Amebíase:
a. Agente
b. Hábitat
c. Forma intestinal e dx diferenciais
a. Entamoeba hystolitica
b. Cólon (capacidade de invasão)
c. Diarreia aguda (disenteria - úlceras) ou crônica / ameboma (massa)
- Dx diferencial: CCR, DII..
Entamoeba coli / Iodamoeba butschlii / Endolimax nana
amebas COMENSAIS - NÃO tratar
Homem, 25 anos, apresenta dor em QSD, febre, dor à percussão do gradil costal à direita e hepatomegalia. USG de abdome: massa em lobo D hepático.
- HD
- Nome do sinal
- Dx
- Tto
- Dx diferencial
- Abscesso hepático amebiano
- Sinal Torres-homem
- Sorologia elisa (EPF costuma ser neg)
- Metronidazol (não drenar)
- Abscesso piogênico (2º à alteração VB/ precisa drenar)
Criança, apresenta quadro agudo de diarreia alta (alto V) com restos alimentares.
- Agente parasitário provável
- Fisiopatologia
- Dx diferencial
- Tratamento
- Giardia lamblia
- Atapeta e inflama o delgado»_space; diarreia alta não-invasiva + má-absorção/ atrofia de vilosidades
- Dç celíaca
- Tinidazol 2g VO
- Alternativa: albendazol
Helmintos:
- Características (4)
- Dx
- Tto
- Visíveis / Eosinofilia / maioria assintomática (tratar) / Transmissão fecal-oral ou pele ou carne
- Ovos nas fezes (EPF)
- Nematelminto: bendazol
Platelminto: Praziquantel
Helmintos com ciclo pulmonar e capacidade de causar Sd de Loeffler:
S trongyloides stercarolis A ncilostoma duodenalis N ecator americanus T oxocara canis A scaris lumbricoides
Criança, 4 anos, apresenta tosse seca há 2 semanas, associada a febre baixa. Rx com infiltrado em base D; presença de eosinofilia. Após tratamento, não houve melhora. Novo Rx: infiltrado em ápice direito.
- HD
- Agente + comum
- Ciclo
- Outras manifestações possíveis
- Tto
- Sd de Loeffler
- Ascaris lumbricoides
- Ovo (ingestão)»_space; Larva (perfura intestino)»_space; Pulmão»_space; Deglutição»_space; Verme (intestino)»_space; Ovo (fezes)
- Entra em buracos»_space; cólica biliar/ pancreatite/ suboclusão intestinal
- Bendazol
- Outros: levamisol/ promoato de PIRAMTEL
Criança, 5 anos, apresenta quadro de distensão abdominal, náuseas e parada da eliminação das fezes. Exames: eosinofilia/ semiobstrução intestinal.
- Agente provável
- Tratamento
- Áscaris lumbricoides
- SNG + Hidratação»_space;
Piparezina (?) + óleo mineral»_space;
Após eliminação: bendazol
Criança, 5 anos, apresenta quadro de febre alta, tosse seca, hepatomegalia e infiltrado pulmonar migratório. Eosinofilia 60%. Refere que voltou da praia há 1 semana.
- HD
- Ciclo
- Dx
- Tto
- Toxocaríase (Toxocara canis) - Larva migrans visceral
- Ascaris do cachorro - Criança em contato com fezes de cachorro (areias) - Hospedeiro acidental:
- Ingere ovo»_space; Larva (intestino): perfura e circula o corpo (NÃO volta para TGI) - Sorologia (elisa)
- Albendazol +/- Corticoide
Criança, 6 anos, apresenta anemia ferropriva. Refere que há alguns meses apresentou PNM arrastada, toda hora em um lugar, associada a lesão na pele.
HPP: A termo, aleitamento materno exclusivo e reposição de ferro até 2 ano.
1. HD
2. Agentes
3. Ciclo
4. Tratamento
- Ancilostomíase
- Ancylostoma duodenale/ Necator americanus
- Verme (intestino)»_space; Ovo (fezes)»_space;
Solo: larva rabditoide (Rn)»_space; larva filarioide (fura)»_space; Pele (reação local)»_space;
Pulmão»_space; Verme (delgado: suga o sangue) - Bendazol
Estrongiloidíase:
a. Agente e hábitat
b. Ciclo
c. Alteração no ciclo se imunodepressão (corticoide altas doses)
d. Dx
e. Tto
a. Strongyloides stercarolis
b. Verme (intestino)»_space; Ovo (fêmea partenogenética) c/ eclosão intestino»_space; Larva rabditoide (RN) nas fezes»_space;
Solo: larva filarioide»_space; Pele»_space; Pulmão»_space; Verme (intestino)
c. Intestino: larva rabditoide»_space; larva filarioide»_space; fura intestino: autoinfestação (R de sepse por translocação gram neg)
d. EPF: Baermann-Moraes (para LARVA)
e. Ivermectina!
- Alternativa: cambendazol/ tiabendazol
Menina, 4 anos, apresenta corrimento vaginal e prurido anal intenso, pior a noite.
- HD e agente
- Fisiopatologia
- Dx
- Tto
- Enterobíase (Enterobius vermiculares)
- Ovoposição noturna na margem anal: prurido intenso
- Fita gomada (graham)
- Bendazol ou pirvínio ou pirantel
Tricuríase/ tricocfalíase:
a. Agente
b. Manifestação característica
a. Trichuris trichiura
b. Prolapso retal
Esquistossomose:
a. Agente
b. Ciclo
a. Shistossoma mansoni
b. Ovo (fezes)»_space; Água (rio/ lagoa)»_space; Miracídeo infesta caramujo biofalária (hosp. intermediário)»_space; Elimina cercária»_space; Penetra pele»_space; Aloja em vasos mesentéricos»_space;
Fêmea: nada até intestino para ovoposição (reto):
- Lúmen retal (fezes)
- Parede retal (bx)
- Retorno ao sistema porta (ovo preso no espaço porta)
Homem, 30 anos, apresenta febre alta e sudorese noturna, associada a hepatoesplenomegalia, adenomegalia e rash cutâneo há alguns dias. HPP: contato com água natural há cerca de 2 meses, apresentando prurido e lesão maculopapular em perna esquerda a seguir. Exame: eosinofilia 30%.
- HD
- 3 formas de dx
- Tratamento
- Esquistossomose: febre de Katayama
- Sorologia (após 25d)/ EPF (após 40d): ovo espiculado/ Bx retal (>S)
- Praziquantel/ Oxamiquine + Prednisona (1d antes na febre de Katayama)
Formas crônicas da esquistossomose:
a. Fisiopatologia
b. Formas
a. Formação de granuloma
b. Hepatointestinal / Hepatoesplênica / Enterobacteriose septicêmica prolongada (~ calazar) / Forma pulmonar / Forma renal / Neuroesquistossomose
Esquistossomose hepatointestinal:
a. Decorrente de:
b. Manifestações
a. Ovos no espaço porta + mucosa intestinal/ colorretal
b. Sintomas dispépticos + dor abdominal e surtos diarreicos (disentéricos ou não) + hepatomegalia
Esquistossomose hepatoesplênica (+ importante):
a. Manifestações locais
b. Acometimento renal
a. Ovos no espaço porta (fibrose de symmers-bogliolo):
Hipertensão portal: varizes esofágicas e esplenomegalia gigante!
b. Glomerulopatia membranoproliferativa tipo I (mediada por imunocomplexos)
Esquistossomose pulmonar:
a. Fisiopatologia
b. Manifestações
a. HP»_space; fluxo hepatofugal»_space; ovos nos capilares pulmonares»_space; HAP
b. IC D + hiperfonese P2
Neuroesquistossomose:
a. Mecanismos
b. Manifestação + comum
a. Migração de ovos por anastomoses / ovoposição in situ (migração anômala dos helmintos)
b. Mielite transversa (toracolombar)
Teníase:
a. Agentes
b. Transmissão
c. Quadro clínico
d. Dx
e. Tto
a. Taenia solium/ Taenia saginata
b. Ingestão de carne mal cozida (larva)
c. Intestinal inespecífico
d. EPF (tamisação)
e. Praziquantel, mebendazol, albendazol
Neurocisticercose:
a. Agente
b. Transmissão
c. Quadro clínico
d. Métodos dx e achados
e. Tto
a. Taenia solium
b. Ingestão do ovo (água e alimentos)
c. Convulsões, ovo
d. Sorologia/ Líquor/ Imagem:
- Aguda: cisto com escolex: parasita vivo
- Crônica: calcificações difusas (parasita morto)
e. Se vivo:
Corticoide > Praziquantel ou Albendazol
