Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Clínica > Infecto I > Flashcards

Infecto I Flashcards

1
Q

Mecanismos fisiopatológios (4) da PAC

A

(1) Microaspiração (+ comum)
(2) Inalação (Legionella - ar condicionado)
(3) Hematogênica (endocardite D&raquo_space; êmbolo séptico) - S. aures
(4) Extensão direta (torácico/ pleural)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

PAC: etiologias mais comuns (6)

A

(1) Pneumococo
(2) Micoplasma
(3) Vírus
(4) Clamídia pneumoniae
(5) Haemophilus influenza
(6) Legionella (quando interna)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Paciente 25 anos apresenta febre alta há 2d, tosse com expectoração purulenta e dispneia. Sem comorbidades e uso de ATB recente. Ao exame: Orientado, normotenso. FR 26, esforço leve, crepitações em base D.

  1. HD
  2. Agente mais comum e características
  3. Exame complementar
  4. Tto
A
  1. PAC
  2. Pneumococo (diplococo gram +) - típico
    Dx: Ag urinário
    Pode causar: derrame; PNM redonda (crianças)
  3. SEMPRE: Rx tórax PA e perfil (ou USG)&raquo_space;
    - Broncopneumonia X lobar (condensação + broncograma aéreo)
  4. CURB 0-1: ambulatorial
    - B-lactâmico (Amoxa +/- clavulanato 7d) OU macrolídeo (azitro 5d ou clarito 7d)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Mycoplasma pneumoniae:

a. características
b. manifestações + comuns
c. manifestações estranhas
d. tto

A

a. Atípico: NÃO tem parede (não cora no gram e não responde à b-lactâmico)
b. Sd gripal&raquo_space; tosse arrastada, febre baixa, infiltrado intersticial
c. Miringite bolhosa; anemia hemolítica ac frios; Stevens-Johnson; Raynaud; Guillain-Barré
d. Macrolídeo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vírus influenza:

a. Clínica
b. Dx

A

a. Febre + tosse seca/ mialgia, odinofagia, cefaleia/ artrite&raquo_space; SRAG ou não
b. Swab nasofaríngeo + PCR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vírus influenza:

a. SRAG
b. Tto e indicações (5)

A

a. Dispneia ou desconforto respiratório / Sat <95% /
Descompensação doença de base

b. Osetalmivir ou Zanamivir se:
- SRAG
- <2a ou >=60a
- Imunodeprimido/ comorbidades (exceto HAS)
- Indígena
- Gestante/ puérpera (até 2 sem)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

H. influenza:

a. Características
b. Mais comum em:

A

a. Típico (cocobacilo gram negativo)

b. DPOC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Klebsiella:

a. Características
b. Grave em (2):
c. Pode causar:

A

a. Típico (bacilo gram negativo)
b. Etilistas e DM
c. PNM lobo pesado (abaulamento cisura lobo S)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Legionella:

a. Características
b. Quadro
c. Dx
d. Tto

A

a. Atípico (quadro típico) - bacilo gram negativo intracel
- Ar condicionado

b. Típico grave + Diarreia/ dor abdominal +
Sinal de Faget (febre SEM taquicardia) +
SIADH (hipoNa), aumento transaminases

c. Ag urinário
d. Macrolídeo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

S. aureus

a. Características
b. Grave em (3)
c. Complicações (3)

A

a. Típico (cocos gram positivos em cachos)
b. Usuários droga IV/ Fibrose cística/ Bronquiectasias

c. Pneumatoceles (» piopneumotórax)/
Derrame pleural
PNM necrosante (<2cm) ou abscesso (>2cm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Pseudomonas:

a. Características
b. Grave em (5)

A

a. Típico - Bacilo gram neg

b. Fibrose cística/ bronquiectasia/ DPOC/ Neutropênicos/ Corticoide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quando procurar etiologia de PAC?

Como?

A

(1) Refratários ou graves/ UTI

(2) Escarro: direto ou cultura (boa qualidade: >25 PMN e <10 céls epiteliais)
Hemocultura; Ag urinários (pneumococo e legionella); testes moleculares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Idoso, desnutrido e desidratado, apresenta hipotermia, tosse seca e confusão mental, além de leve esforço respiratório. O que esperar do RX nesses casos?

A

Desnutrido/ imunossuprimido/ desidratado: não faz resposta imune –> Rx pode ser N –> repetir em 24-48h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quando pensar em associar corticoide no tto da PAC?

A

PAC grave + PCR >150

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

CURB65:

a. Defina
b. Tto segundo pontuação

A 
a. Confusão mental
Ureia >= 43-50
Respiratória >=30
Baixa pressão: <90 ou <60
>=65 anos

b. 0-1: Ambulatório
>=2: Internar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

PAC: critérios de CTI (IDSA/ATS)

A

1 maior ou 3 menores:

  • Maiores: necessidade de VM / choque séptico
  • Menores: C U R B / T<36 / Relação P/F =<250 / Multilobar / GL <4000 / Plaq <100.000
17
Q

Tratamento PAC:
(1) Comorbidades/ ATB prévio (30-90d)/ + grave (sem internar)

(2) Alergia à b-lactâmico E macrolídeo
(3) Internação (enfermaria ou CTI)

A

(1) B-lactâmico + macrolídeo
(2) Quinolona respiratória (moxi ou levo)

(3) B-lactâmico (cefa 3ª ou ampi+sulbactam) + macrolídeo OU quinolona respiratória
- Cobrir Legionella! (se excluída: só b-lact)

18
Q

Efeitos colaterais das quinolonas (4)

A

Tendinite&raquo_space; ruptura aquiles
Neuropatia
Alterações psíquicas
Aneurisma aorta

19
Q

Paciente etilista crônico, com dentes em mau estado de conservação, apresenta febre e tosse produtiva há algumas semanas, com piora progressiva, associada à falta de ar. Rx: imagem arredondada com nível hidroaéreo em lobo S, região posterior, D.

  1. Provável etiologia
  2. Fatores de risco
  3. Complicação presente
  4. Locais + comuns
  5. Tto
A

a. Polimicrobiana: anaeróbios
b. Dentes em mau estado + microaspiração (etilista, queda nível consciência, distúrbios de deglutição)
c. Abscesso
d. Parte posterior lobo S // Parte superior lobo I

d. Clindamicina (ou clavulin)&raquo_space;
Cirurgia se: ausência de melhora 7-10d ou >6-8cm

20
Q

Toracocentese segura

A

Perfil c/ altura >5cm ou

DL c/ altura >1cm (mesmo guiado por USG)

21
Q

Paciente com PNM bacteriana, apresentou derrame em Rx. Diferencie derrame simples de complicado e dê cd em cada um

A

(1) Simples: exsudato&raquo_space; Mantem ATB

(2) Complicado: exsudato + infecção: bacteriologia (+)/ pH< 7,2/ glic<40-60/ LDH >1000&raquo_space;
Mantém ATB + Drenagem

22
Q

Diferença entre empiema e derrame parapneumônico.

Tto empiema

A

1) Empiema = líquido purulento

2) Manter ATB + Drenagem: se não melhorar&raquo_space;
- Reavaliar ATB e drenagem +/-
- Trombolítico +/- Dnase intrapleural +/- Novo dreno&raquo_space;
- Pleuroscopia + lise de aderências

23
Q

Defina exsudato pleural

A

1 ou +:

  • Proteínas sérica/pleural > 0,5
  • LDH sérico/pleural >0,6
  • LDH pleural >2/3 LSN sérico
24
Q

Defina:

a. PNM nosocomial
b. PNM associada à VM

A

a. >=48h de internação

b. >48-72h de VM

25
Q

Dx de PNM hospitalar

A

(1) Infiltrado pulmonar novo ou progressivo +
(2) >=2:
- T<36ºC ou >38ºC
- GL<4.000 ou >12.000
- Secreção purulenta
- Piora da oxigenação

26
Q

Principais germes de PNM hospitalar (4)

A

(1) Pseudomonas aeruginosa
(2) Staphylococcus aureus
(3) MRSA
(4) Germes MDR

27
Q

Como tratar PNM hospitalar (4)?

A
  • Média 7d:

(1) SEM risco de gram (-) MDR ou MRSA / baixa mortalidade:
- Cefepime OU pipetazo OU imi/meropenem

(2) Risco para gram (-) MDR (alto BGN em amostras; fibrose cística; bronquiectasias):
- Adicionar: aminoglicosídeos OU cipro/levo OU aztreonam

(3) Risco para MRSA (>20% de MRSA na unidade ou prevalência desconhecida):
- Adicionar: vanco ou linezolida

(4) Risco > de mortalidade (choque séptico/ VM/ ATB últimos 90d):
- Adicionar 1 de cada grupo

Clínica (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions