Hypokalemi

Question 1

Hypokalemi definition?

Answer 1

Kalium under 3,5

Question 2

Orsaker till hypokalemi?

Answer 2

1. läkemedel som:

ökade renala förluster
- diuretika
- mineralkortikoider
- glukokortikoider
- penicillin som aminoglykosider
- vissa cytostatika och svampmedel

ökad extracellulär transport:
- b2-stimulerare
- teofyllin
- verapamilintox
- insulin (överdos)

förluster från tarmen:
- laxantia

2. GI-orsaker
   - volymförlust och metabol alkalos
   - kräkningar, ventrikelsond
   - överanvändning av laxantia
3. Renala orsaker
   - hypokalemi med metabol acidos eller alkalos
4. endokrina orsaker som hyperaldosteronism, Cushing syndrom osv
5. andra orsaker som magnesiumbrist, hypertyreos osv

Question 3

Symtom?

Answer 3

svaghet, trötthet, anorexi, illamående, obstipation, subileus/ileus osv

lägre nivåer ger muskelnekros och progredierande ascenderande förlamning

EKG-förändringar = minskad amplitud av T-våg, T-vågsinvertering, tillkomst av u-våg, sänkt ST-sträcka och supraventrikulär/ventrikulär takyarytmi

kan även ge ökade urinmängder och därmed orsaka hypovolemi –> stimulerar RAAS = mer kaliumförluster

Question 4

akut behandling?

Answer 4

1. om arytmibenägenhet ge iv kaliuminfusion med samtidig telemetri (addexkalium)
2. om diuretika- eller diarré orsakat = anta samtidig magnesiumbrist som kan förvärra arytmi och försvåra korrigering av kalium –> ge emgesan 250mg 1x2
3. samtidiga klorid- och/eller volymförluster ökad renala kaliumförluster= ersätt med volym vätska och kalium + klorid - addex kaliumklorid

efter akut behandling bör 5-7 d beh med minst 1500mg kaliumklord/d övervägas för att försäkra att totalmängd återställs

Question 5

Icke-akut?

Answer 5

dubbel/tredubbel ersättningsdos tills koncentration överstiger 3 eller 3,5 om arytmisk

förebyggande beh som kaliumsparande diuretika spironolakton eller ersättnign som kaleorid 750mg