Anafylaxi

Question 1

Urtikaria?

Answer 1

nässelutslag - kliande upphöjda, rodnade utslag - migrerar

kronisk = över 6 v recidiverande

akut = allergisk reaktion i huden, om fler symtom är det delsymtom vid anafylaxi

Question 2

anafylaxi?

Answer 2

allergisk systemreaktion

IgE-medierad. mastceller frisätter histamin, prostaglandiner, leukotriener osv= vasodilatation = trycket faller snabbt och kärlen blir även mer läskiga och vätskan hamnar på fel ställe = distributiv chock

dessutom orsakar reaktionen svullnad i luftvägar, mun, ansikte –> risk för övre luftvägsstopp

kan även bero på direkt hostaminfrisättning ex vid röntgenkontrast och reaktion om immunkomplex

Question 3

gradering av anafylaxi?

Answer 3

överkänslighet/ej anafylaxi - endast klåda/flush, konjunktivit, rinit, munklåda, läppsvullad, illamående, enstaka kräkning, allmänt trött

grad 1 som ovan men med ökande buksmärta, diarre, mer kräkningar och allmänpåverkan som uttalad trötthet oro, takykardi, heshet, lindrig bronkobs

grad 2 - som ovan fast mer påverkad andning med skällhosta, svårare bronkobs, värre allmänsymtom som svimningskänsla och katastrofkänsla

grad 3 - som ovan fast ev urin- faecesavgång, hypoxi, cyanos, andningsstopp, cirk chock, förvirring, medvetslöshet

Question 3

vad krävs för att kallas anafylaxi?

Answer 3

mer än ett organsystem ska vara inblandat

Question 4

när kommer symtomen?

Answer 4

inom min- timme efter exponering

svåra symtom kan komma biafriskt ofta inom 4-8 h men kan även dröja upp till ett dygn

Question 5

vilka stadium delas förloppet in i?

Answer 5

initial med klåda, stramhet hårbotten, tryck över bröstet

progress med urticaria, angioödem, andningsbesvär, takykardi, Gi-smärtor, oro

chock - medvetandeförlust, hypotoni, cirkulationskollaps

Question 6

p-tryptas?

Answer 6

enda testet som kan ha diagniostiskt värde i akutskedet - speglar mastcellsaktivering men ger ej info om aktiveringsorsak

maxvärde efter 1 h och förhöjt ca 5

Question 7

behandling allergi men ej anafylaxi?

Answer 7

antihistaminer po dubbel normal dos

ev adrenalin spec om tid anafylaxi

observera 30-60 min

Question 8

akutbehandling grad 1-3 vuxna?

Answer 8

1. 1mg/ml 0,3-0,5 ml adrenalin im var femte minut till stabiliserat sig
2. ABCDE - fri luftväg - syrgas mask 5-10 L, iv infart 1000 RA, IVA vb
3. inhalation salbutamol/ventoline i nebulisator 5mg/ml 0,5-2ml upprepa efter 10 min vb
4. betapred iv/im eller po –> när det stabiliserats
   iv solucorted 200mg iv (medvetslös) annars po betapred 10 tabletter 0,5mg
5. antihistamin po mot urtikaria och klåda 10 mg desloratadin

Question 9

adrenalin barn?

Answer 9

1mg/ml 0,01mg/kg
över 60 kg som till vuxna dvs 0,5 mg

Question 10

antihistamin barn?

Answer 10

desloratadin 2,5/5mg munlöslig eller oral lösning 0,5mg/ml

under 6 år 2,5 mg
över 6 år 5-10 mg

Question 11

steroider barn?

Answer 11

tabletter 6 st under 6 år och 10 st över 6 år

int betapred 4mg/ml iv 1 ml 6 år och 2 ml över 6 år

solucorted 50mg/ml iv och 2 ml under 6 år och 4 ml över 6 år

Question 12

Ventoline barn?

Answer 12

2-6 doser, upprepa var 10e min vb

Question 13

vätska barn?

Answer 13

Ringeracetat infusion med 20ml/kg i 10-20 min –> upprepa vb

Question 14

hur länge ska man kontrollera dem på sjukhus efteråt?

Answer 14

grad 1 minst 4 h

grad 2 minst 8 h

grad 3 minst 12 h

Question 15

vilka ska få adrenalinpenna?

Answer 15

anafylaxi grad 2-3 av födoämne, bi eller geting

upprepad reaktion men orsak ej kunnat fastställas

ansträngningsutlöst anafylaxi

pga luftburet allergen