A-HLR

Question 1

Första steg i A-HLR?

Answer 1

konstatera hjärtstopp, larma och starta HLR samt hämta akututrustning

starta och anslut defibrillator under pågående HLR

analysera EKG-rytmen

Question 2

Vad gör man vid VF/VT?

Answer 2

defibrillera x1 och HLR 2 min –> analysera på nytt

samt ge alltid 1 mg adrenalin iv efter 3e defibrilleringen - sedan var 4e minut

Ge 300 mg cordaron/amiodaron iv efter 3e defibrilleringen och sedan 150 mg igen efter 5e deffen

Question 3

Vad gör man vid asystoli/PEA?

Answer 3

HLR 2 min

ge 1 mg adrenalin så snart som möjligt och därefter var 4e minut

Question 4

4H4T?

Answer 4

4H
hypotermi - varma vätskor, filtar, torr, av med blöta kläder, höj värme på rummet
hyperkalemi (och andra elektrolytrubbningar) - korrigera elektrolytrubbning
hypoxi - 10 L syrgas
hyovolemi - ge vätska/blod/traumapack iv/io

4T
tromboemboli - trombolys
tryckpneumothorax - dekompression med nålar
tamponad - akut thorakotomi - ring thoraxkirurg/kirurg
toxiska tillstånd - behandla utifrån misstänkt ämne

Question 5

Defirbillering - styrka?

Answer 5

biafasiskt med styrka 150/200
monofasiskt med 360 J/enligt tillverkares

OM mycket finvågigt VF defibrilleras EJ

om organiserad rytm - känn efter puls - ingen? = PEA = ny omgång HLR defibrillera ej

Question 6

Andra saker att tänka på?

Answer 6

hårt underlag om möjligt

etablera iv infart, i andra hand io

överväg supraglottis luftväg eller endotrakeal intubering vid förlängd HLR

kontinuerliga bröstkompressioner på patient med supraglottisk luftväg eller endotrakealtub

överväg UL för att identifiera reversibla orsaker

mekaniska kompressioner med LUCAS vid transport eller förlängd HLR

dokumentera åtgärder och tidpunkter

ta hand om närstående

överväg ECMO i utvalda fall

Question 7

Vård efter hjärtstopp?

Answer 7

normoventilation med sat 94-98%

12 avl EKG, överväg akut koronarangiografi

överväg tempkontroll

hitta och behandla bakomliggande orsak

Question 8

Vilken styrka på adrenalin vid hjärtstopp?

Answer 8

vid injektion ges styrkan 0,1mg/ml och 10 ml intravenöst = 1 mg

Question 9

Hur blandas cordaron?

Answer 9

efter 3e deff vid VF/VT ges 300 mg cordarone –> 6 ml 50mg/ml ges utblandat med 14 ml glukos 50mg/ml till totalt 20 ml –> ges långsamt intravenöst

upprepa med 150 mg efter 5e deffen om fortsatt VT/VF –> 3 ml blandas med 7 ml glukos - totalt 10 ml