Fri luftväg Flashcards
Hur skapar man fri luftväg?
- käklyft/sidoläge
Härifrån = medvetslösa patienter
- nästuber- och svalgtuber
- larynxmask
- endotrakeal/intubering
- Koniotomi och tracheotomi
Nästub vs svalgtub?
svalgtuben kan orsaka kräkreflex och laryngospasm om pat inte är tillräckligt sövd, näskantarell tolereras bättre
båda måste ha rätt storlek - mät tandrad/mungipa till käkvinkel och näsvinge till örsnibb
Faktorer som bidrar till svår luftväg?
gapförmåga –> krävs 2 cm för att rymma ett laryngoskop - trismus kan hjälpas av muskelrelaxantia
volym i munhåla och farynx i förhållande till tungstorlek-> mallampati-skala
rörlighet och längd i mandibeln - tyreomentalt avstånd, kan även testa upper lip bite test
rörlighet i halsryggen
palpation av halsen - förutsättningar för kirurgisk luftväg
Faktorer utanför luftväg som påverkar hanteringen?
hög aspirationsrisk
förmåga att tolerera apné
Obesa och gravida har ökad risk..
lungsjukdomar som restriktivitet eller KOL
larynxmask?
finns med och utan kuff, används på sövda patienter - OBS kontraindicerat om hög aspirationsrisk och laparoskopisk kirurgi
hög kroppsvikt relativ kontraindikation, ex BMI över 40 bör intubering ske istället
sätts ned manuellt med handen efter haklyft - kolla ventilationen när den är på plats
intubering?
görs av van individ, ex narkosläkare
storlek på endotrakealtub beror på ålder ex
görs med ledare men finns videolaryngoskop - underlättar svår intubation
utgår från patientens egen undertrycksventilation till en kontrollerad övertrycksventlation antingen manuell eller mekanisk
innan intubering?
kan ventileras med andningsblåsa som rubens och andningsmask eller via endotrachealtub eller larynxmask –> ofta startar man med mask och blåsa för att intubera under induktionen av en anestesi
och preoxygenering före
Ventilering?
välj mask som passar och ventilera ca 15 andetag/min med rubens blåsa
