Hypoglykemi

Question 1

nivåer av hypoglykemi?

Answer 1

1 = glukos under 3,9 - milda symtom
2 = 3-3.9 - allmänpåverkad
3 = allvarlig påverkan kräver annan persons hjälp

Question 2

orsaker?

Answer 2

oftast diabetiker som fått för mycket insulin

men även insulinom, binjurebarks/hypofyssvikt, malnutrition

Question 3

när kommer symtom?

Answer 3

oftast vid p-glukos under 3 och medvetslöshet vid under 1,5

Question 4

symtom på hypoglykemi?

Answer 4

adrenerga som palpitation, darrningar, svettningar, blekhet

hunger

oro

förvirring

trötthet, svaghet

irritation, ilska

fokala neurologiska bortfall

kamper, koma

Question 5

alkohol och hypoglykemi?

Answer 5

alkohol bryts ned i levern av alkoholdehydrogenas och prioriteras framför glukoneogenesen –> ökad risk för hypoglykemi

samt kan ge fel insulindosering och sämre känsla av symtomen

Question 6

diagnos?

Answer 6

Whipples triad:

1. symtom på hypoglykemi
2. p-glukos under 3 mmol/L
3. och att symtomen försvinner när glukos stiger

Question 7

om patienten ej förbättras av behandling?

Answer 7

tänk addison, insulinom! mer omfattande provtagning

Question 8

behandling vaken patient?

Answer 8

snabba kolhydrater! mjölk, juice, sockerbit/dextrosol

upprepa efter 10 min vb

sedan mer långvarig kolhydrat som ex macka

Question 9

behandling medvetslös?

Answer 9

30ml 30% glukos iv - upprepa tills pat vaknar

injektion av glukagon 1mg im kan övervägas om ej fri venväg

när pat vaknar och kan äta ä smörgås och mjölk

följ glukos efter 15 min - utred utlösande faktorer

Question 10

om långtidsverkande insulinfrisättande medel som SU-preparat?

Answer 10

då bör patienten läggas in och övervakas i minst 4 h gärna 1-2 dygn

Question 11

hos barn?

Answer 11

0,2g glukos per kg, 2 ml 10% glukos per kg

GE EJ 30% alltför hyperosmolärt