Hemorragias digestivas

Question 1

Doença diverticular no enema opaco (radiografia contrastatada)

Answer 1

Imagens de adição (“bolinhas no cólon”)

Question 2

Em todo caso de HDB, devemos excluir uma possível xxx

Answer 2

HDA, pois o sangue no trato gastrintestinal tem efeito catártico, acelerando o trânsito

Question 3

Indicações de cirurgia nos casos de hemorragia digestiva (alta ou baixa)

Answer 3

• Instabilidade hemodinâmica apesar de ressuscitação vigorosa
• Falha de técnicas endoscópicas
• Hemorragia recorrente
• Choque na vigência de hemorragia
• Necessidades contínuas de transfusão (> 3 unidades por dia)

Question 4

Sangramento por doença diverticular colônica: qual a cirurgia

Answer 4

Colectomia total com ileostomia: ressecção segmentar poderia não remover um dos focos do sangramento

Question 5

Forrest IIA: risco de ressangramento

Answer 5

50%

Forrest I - sangramento ativo (em jato ou babação)

Forrest II - sangramento recente

Forrest III - sem sinais de sangramento. Úlcera de fundo limpo

Question 6

O que é a classificação de Sakita

Answer 6

Classificação das úlceras quanto ao seu aspecto endoscópico

Question 7

HDA: quando transfundir

Answer 7

Em pacientes jovens e sem coronariopatias: se Hb < 7
Em idosos e coronariopatas: se Hb < 9

Question 8

HDA: após estabilização clínica e realização de endoscopia, os pacientes devem ser vigiados para novos episódios de sangramento por _______

Answer 8

24 a 48h

Question 9

HDA por úlcera: na presença de H. pylori positivo, devemos erradicar a fim de __________

Answer 9

Aumentar a taxa de sucesso na cicatrização da úlcera

Question 10

Localização de úlceras associadas a hipocloridria

Answer 10

Pequena curvatura gástrica

Question 11

Principal causa de HDA

Answer 11

Doença ulcerosa péptica (até mesmo nos hepatopatas)

Question 12

A maioria dos sangramentos de HDB tem origem

Answer 12

colônica

Question 13

A cintilografia com Tc-99m é um método bastante sensível para HDB, porém não localiza o

Answer 13

foco do sangramento com precisão. Dessa forma, uma cintilo positiva serve apenas para indicarmos uma arteriografia para que seja localizado o foco e realizada a embolização da artéria sangrante

Question 14

A arteriografia consegue detectar fluxos de ______ ml/min

Answer 14

0,5-1 ml/min

Question 15

A cintilografia consegue detectar fluxos de ______ ml/min

Answer 15

0,1 ml/min, é o método mais sensível para firmar o diagnóstico de sangramento de HDB, mas não localiza e não trata

Question 16

A angiodisplasia intestinal está associada com qual alteração cardiovascular?

Answer 16

Estenose de valva aórtica

Question 17

Forrest I: tratamento

Answer 17

Endoscópico combinado

Question 18

HDA em grande quantidade sem visualizar a causa específica na primeira endoscopia, devemos suspeitar de

Answer 18

lesão de Dieulafoy, secundária a uma formação arterial anômala da submucosa de grande calibre, com protrusão para a camada mucosa

Question 19

Baveno VII: BB de escolha no manejo da cirrose

Answer 19

Carvedilol

Question 20

Terapêutica endoscópica de primeira linha para o controle da hemorragia por varizes esofágicas

Answer 20

Ligadura elástica