Gastro: diarreias e constipação Flashcards

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1
Q

A colite pseudomembranosa é um importante dx diferencial de diarreias, sobretudo no ambiente hospitalar. É preciso isolar os pacientes?

A

SIM

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2
Q

Colite pseudomembranosa: via de administração do antibiótico para tratamento

A

Via oral

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3
Q

Colite pseudomembranosa: agente etiológico

A

Clostridioides difficile, um anaeróbio gram positivo, coloniza o trato intestinal tipicamente após a microbiota intestinal normal ter sido alterada por terapia antibiótica

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4
Q

Colite pseudomembranosa: fatores de risco

A
  • Idade > 65 anos
  • Internação recente
  • Uso de antibióticos como fluoroquinolonas, clindamicina, cefalosporina e penicilina
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5
Q

Colite pseudomembranosa: imagem na colono

A

Placas amareladas difusas por todo o cólon

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6
Q

Colite pseudomembranosa: diagnóstico

A
  • PCR: teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT) positivo para o gene da toxina do C. difficile
  • Teste de fezes positivo para toxinas (porém as toxinas testadas são para todos os clostridioides, não somente o difficile que são as toxinas A e B)
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7
Q

Colite pseudomembranosa: passo inicial

A

Se estiver em uso de algum antibiótico ou inibidor de bom de prótons, suspender

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8
Q

Colite pseudomembranosa exige precaução de contato. A lavagem das mãos pode ser feita tanto com álcool como com água e sabão?

A

Não, somente com água e sabão

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9
Q

Colite pseudomembranosa: quadro de colite fulminante

A

Choque, hipotensão, íleo paralítico e/ou megacólon

Nos casos de colite fulminante o tratamento é uma associação de vancomicina VO e metronidazol EV

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10
Q

Colite pseudomembranosa: grave (critérios)

A

Leucócitos > 15 000
Cr > 1,5
Colite fulminante (choque, hipotensão, íleo paralítico e/ou megacólon)

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11
Q

Colite pseudomembranosa: antibiótico de escolha e alternativo

A
  • 1ª opção: vancomicina VO 125-500mg 6/6h
  • 2 opção: metronidazol VO 500mg 8/8h (opção para colite pseudomembranosa não-grave)

Duração do tratamento: 10 dias

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12
Q

Dor abdominal crônica que intercala períodos de constipação e diarreia. Pensar em

A

SII - Síndrome do Intestino Irritável

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13
Q

Diarreia com muco e sangue indica comprometimento da

A

mucosa intestinal (mecanismo inflamatório)

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14
Q

A diarreia ______________ é aquela em que ou uma toxina, ou medicação/droga, ou até mesmo uma patologia intestinal ou sistêmica prejudicam o transporte hidroeletrolítico através da mucosa intestinal

A

secretória

Obs.: assim como as diarreias osmóticas e motoras, as secretórias não geram dano à mucosa intestinal

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15
Q

O alívio da dor abdominal após a evacuação é marcante da síndrome __ ___________ __________

A

SII - Síndrome do Intestino Irritável

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16
Q

Roma IV: quais os critérios de SII - Síndrome do Intestino Irritável

A

Todo os seguintes sintomas por ao menos 2 meses

1) Dor abdominal por 4 dias no mês, com um ou mais dos seguintes
- Relação com defecação
- Mudança na frequência de evacuações
- Mudança no aspecto/consistência das fezes

2) Se presença de constipação, mantém dor apesar de melhora da constipação

3) Sintomas não podem ser explicados por outra condição médica (sem sinais de alerta)

17
Q

Sinais de alarme para diarreia crônica de causa orgânica

A

Imagem

18
Q

Diarreia crônica sem sinais de alerta pensar em

A

causa funcional

19
Q

Quando prescrever ATB na GECA?

A

DICA

Geralmente começamos com ciprofloxacino

20
Q

Constipação: primeira medida terapêutica além da orientação dietética

A

Laxante formador de massa como metilcelulose (Psyllium)

Para pacientes que não toleram laxantes formadores de massa ou são refratários, é recomendado um laxante osmótico, tais como: polietilenoglicol (PEG), lactulose, sorbitol, sulfato de magnésio, dentre outros.

Outras opções incluem laxantes estimulantes ( bisacodil, sene e picossulfato de sódio), agentes secretores (tais como: lubiprostone, linaclotide, plecanatida) e agentes procinéticos (prucaloprida).

O manejo da constipação grave e disfunção defecatória pode envolver supositórios, biofeedback ou colectomia subtotal em circunstâncias específificas