Hemato: anemias

Question 1

Papel da hidroxiureia na anemia falciforme

Answer 1

Induzir aumento dos níveis de Hb fetal (mecanismo pouco compreendido), com consequente redução da falcização e dos níveis de hemólise

Também reduz leucocitose e a adesão celular

Question 2

3 indicações de hidroxiureia na anemia falciforme

Answer 2

3 episódios de crises álgicas em 1 ano
STA
AVE

Question 3

Aumento de bilirrubina e reticulócitos representa __________

Answer 3

Hemólise

Question 4

A _________ participa da degradação de ácido metilmalônico e homocisteína, por isso eles ficam elevados na falta dela

Answer 4

B12

Question 5

Na anemia ferropriva, como estará a CTLF (capacidade total de ligação do ferro à transferrina ou TIBIC)

Answer 5

Aumentado, pois na deficiência de ferro ocorre aumento de transferrina, aumentando a capacidade total de ligação do ferro

Question 6

Na anemia ferropriva, como estará a saturação de transferrina

Answer 6

Baixa, pois representa o quanto a proteína transportadora de ferro está ocupada com ferro, e no caso de ferropenia, teremos uma redução da saturação

Há muita transferrina, mas pouco ferro para ser transportado

Question 7

Na anemia ferropriva, como estará o RDW

Answer 7

Aumentado

Question 8

Anemia perniciosa é uma causa ________ de anemia megaloblástica

Answer 8

Autoimune

Question 9

Por que a AR pode cursar tanto com anemia normocítica quanto com macrocítica?

Answer 9

Normocítica por ser anemia de doença crônica - mais comum

Macrocítica pela deficiência de B12 e folato secundário ao uso de metotrexate - 25% dos casos

Question 10

Onde ocorre a absorção do complexo cobalamina-FI?

Answer 10

No íleo, por isso pacientes com DII e síndrome do intestino curto podem ter anemia megaloblástica

Question 11

Anemia megaloblástica é sinônimo de macrocítica?

Answer 11

Não, megaloblástica é uma causa de anemia macrocítica, no caso por deficiência de B12 ou folato

Question 12

Talassemia cursa com anemia microcítica. O que usar laboratorialmente para diferenciar da ferropriva?

Answer 12

RDW na talassemia estará normal

Question 13

Fisiopatologia da STA na anemia falciforme

Answer 13

Essa crise aguda ocorre por vaso-oclusão da circulação capilar venosa pulmonar, levando à manifestação radiológica e aos sintomas (dor torácica, dispneia, taquipneia)

Question 14

Anemia falciforme: pacientes com mais de 4-5 anos já sofreram o processo de _________’

Answer 14

autoesplenectomia

Question 15

Características laboratoriais da anemia de doença crônica

Answer 15

Normocítica / normocrômica / ferro sérico reduzido / hepcidina elevada (aprisiona o ferro) / ferritina normal ou elevada / diminuição da saturação de transferrina (há bloqueio da absorção de Fe alimentar) / TIBC reduzido (transferrina sérica estará baixa) / RDW normal

Question 16

O que é anemia sideroblástica

Answer 16

É uma anemia por excesso de ferro, que faz as hemácias ficarem microcíticas e com seu interior abarrotado de ferro, formando os sideroblastos em anel

Question 17

Laboratório da anemia de doença crônica avançada

Answer 17

Hipo micro

Question 18

Laboratório das talassemias

Answer 18

Anemia hipo micro, ferro e ferritina normais, RDW normal sem anisocitose

Question 19

Anemia com distúrbio neurológico = deficiência de

Answer 19

B12

Question 20

Achado sugestivo de

Answer 20

Anemia carencial, sobretudo ferropriva. Trata-se de queilite angular (fissuras nas laterais da boca)

Question 21

Achado sugestivo de

Answer 21

Anemia carencial, sobretudo ferropriva. Trata-se de coiloníquia (depressão na unha)

Question 22

A imagem abaixo representa um achado de qual tipo de anemia

Answer 22

Anemia ferropriva. Trata-se de Síndrome de Plummer-Vinson ou Paterson-Kelly: formação de pseudomembranas esofágicas que podem causar disfagia baixa

Question 23

A deficiência de vitamina B12 pode apresentar um componente de ____________

Answer 23

Hemólise intramedular

Question 24

Anemia é uma casa de IC de ________ débito

Answer 24

alto

Question 25

Deficiência de folato e B12 apresentam-se em uma lâmina de esfregaço sanguíneo com

Answer 25

neutrófilos hipersegmentados (maior ou igual a 5 segmentos - formas imaturas) e hemácias grandes (macro-ovalócitos)

Question 26

2 possibilidades dx para uma anemia com reticulócitos > 2%, ou seja, uma anemia hiperproliferativa

Answer 26

Anemia hemolítica ou sangramento agudo

Question 27

Haptoglobina baixa é sugestiva de causas de anemia _________

Answer 27

hemolítica.

A hemoglobina é uma proteína que possui ferro, de modo que a hemoglobina não pode ficar circulando livremente pelo sangue pelo seu alto potencial de oxidação e lesão endotelial e tecidual. Por isso existem as hemácias, que nada mais são do que pacotinhos de hemoglobina.

Quando há hemólise, há liberação de hemoglobina livre na circulação, uma situação que não deveria acontecer. Deste modo, existe uma proteína que “recolhe” essas hemoglobinas, se ligando a elas e as depurando junto. Esta proteína é a haptoglobina, por este motivo a hemólise consome a haptoglobina.

Question 28

Como é o padrão de hemólise na anemia megaloblástica?

Answer 28

Hemólise intramedular, já que a própria medula elimina células mal-formadas. Haverá plaquetopenia, já que a deficiência de B12 também prejudica a formação adequada de plaquetas

Question 29

Reticulocitose =

Answer 29

sangramento agudo ou anemia hemolítica (coombs vai dizer se é imune ou não imune)

Question 30

Pagofagia refere-se ao hábito de

Answer 30

comer gelo

Question 31

Frente a um quadro de picacismo (desejo ou ato de mastigar substâncias sem valor nutricional), a maior suspeita etiológica será de

Answer 31

deficiência de ferro

Portanto, o tratamento habitual é reposição de ferro