Hemato: anemias Flashcards
Papel da hidroxiureia na anemia falciforme
Induzir aumento dos níveis de Hb fetal (mecanismo pouco compreendido), com consequente redução da falcização e dos níveis de hemólise
Também reduz leucocitose e a adesão celular
3 indicações de hidroxiureia na anemia falciforme
3 episódios de crises álgicas em 1 ano
STA
AVE
Aumento de bilirrubina e reticulócitos representa __________
Hemólise
A _________ participa da degradação de ácido metilmalônico e homocisteína, por isso eles ficam elevados na falta dela
B12
Na anemia ferropriva, como estará a CTLF (capacidade total de ligação do ferro à transferrina ou TIBIC)
Aumentado, pois na deficiência de ferro ocorre aumento de transferrina, aumentando a capacidade total de ligação do ferro
Na anemia ferropriva, como estará a saturação de transferrina
Baixa, pois representa o quanto a proteína transportadora de ferro está ocupada com ferro, e no caso de ferropenia, teremos uma redução da saturação
Há muita transferrina, mas pouco ferro para ser transportado
Na anemia ferropriva, como estará o RDW
Aumentado
Anemia perniciosa é uma causa ________ de anemia megaloblástica
Autoimune
Por que a AR pode cursar tanto com anemia normocítica quanto com macrocítica?
Normocítica por ser anemia de doença crônica - mais comum
Macrocítica pela deficiência de B12 e folato secundário ao uso de metotrexate - 25% dos casos
Onde ocorre a absorção do complexo cobalamina-FI?
No íleo, por isso pacientes com DII e síndrome do intestino curto podem ter anemia megaloblástica
Anemia megaloblástica é sinônimo de macrocítica?
Não, megaloblástica é uma causa de anemia macrocítica, no caso por deficiência de B12 ou folato
Talassemia cursa com anemia microcítica. O que usar laboratorialmente para diferenciar da ferropriva?
RDW na talassemia estará normal
Fisiopatologia da STA na anemia falciforme
Essa crise aguda ocorre por vaso-oclusão da circulação capilar venosa pulmonar, levando à manifestação radiológica e aos sintomas (dor torácica, dispneia, taquipneia)
Anemia falciforme: pacientes com mais de 4-5 anos já sofreram o processo de _________’
autoesplenectomia
Características laboratoriais da anemia de doença crônica
Normocítica / normocrômica / ferro sérico reduzido / hepcidina elevada (aprisiona o ferro) / ferritina normal ou elevada / diminuição da saturação de transferrina (há bloqueio da absorção de Fe alimentar) / TIBC reduzido (transferrina sérica estará baixa) / RDW normal
O que é anemia sideroblástica
É uma anemia por excesso de ferro, que faz as hemácias ficarem microcíticas e com seu interior abarrotado de ferro, formando os sideroblastos em anel
Laboratório da anemia de doença crônica avançada
Hipo micro
Laboratório das talassemias
Anemia hipo micro, ferro e ferritina normais, RDW normal sem anisocitose
Anemia com distúrbio neurológico = deficiência de
B12
Achado sugestivo de
Anemia carencial, sobretudo ferropriva. Trata-se de queilite angular (fissuras nas laterais da boca)
Achado sugestivo de
Anemia carencial, sobretudo ferropriva. Trata-se de coiloníquia (depressão na unha)
A imagem abaixo representa um achado de qual tipo de anemia
Anemia ferropriva. Trata-se de Síndrome de Plummer-Vinson ou Paterson-Kelly: formação de pseudomembranas esofágicas que podem causar disfagia baixa
A deficiência de vitamina B12 pode apresentar um componente de ____________
Hemólise intramedular
Anemia é uma casa de IC de ________ débito
alto
Deficiência de folato e B12 apresentam-se em uma lâmina de esfregaço sanguíneo com
neutrófilos hipersegmentados (maior ou igual a 5 segmentos - formas imaturas) e hemácias grandes (macro-ovalócitos)
2 possibilidades dx para uma anemia com reticulócitos > 2%, ou seja, uma anemia hiperproliferativa
Anemia hemolítica ou sangramento agudo
Haptoglobina baixa é sugestiva de causas de anemia _________
hemolítica.
A hemoglobina é uma proteína que possui ferro, de modo que a hemoglobina não pode ficar circulando livremente pelo sangue pelo seu alto potencial de oxidação e lesão endotelial e tecidual. Por isso existem as hemácias, que nada mais são do que pacotinhos de hemoglobina.
Quando há hemólise, há liberação de hemoglobina livre na circulação, uma situação que não deveria acontecer. Deste modo, existe uma proteína que “recolhe” essas hemoglobinas, se ligando a elas e as depurando junto. Esta proteína é a haptoglobina, por este motivo a hemólise consome a haptoglobina.
Como é o padrão de hemólise na anemia megaloblástica?
Hemólise intramedular, já que a própria medula elimina células mal-formadas. Haverá plaquetopenia, já que a deficiência de B12 também prejudica a formação adequada de plaquetas
Reticulocitose =
sangramento agudo ou anemia hemolítica (coombs vai dizer se é imune ou não imune)
Pagofagia refere-se ao hábito de
comer gelo
Frente a um quadro de picacismo (desejo ou ato de mastigar substâncias sem valor nutricional), a maior suspeita etiológica será de
deficiência de ferro
Portanto, o tratamento habitual é reposição de ferro
