Hemato: onco-hematologia Flashcards
Mieloma múltiplo: acrônimo CARO
C - cálcio, hipercalcemia
A - anemia
R - renal, insuficiência renal
O - osso, lesões ósseas líticas
Características benignas e malignas de linfonodomegalia
Obs.: ser indolor à palpação é uma característica ruim, pois fala contra linfonodomegalia reacional
Álcool e linfoma de Hodgkin: característica peculiar
Dor local com ingestão de álcool
Linfonodomegalia suspeita, PAAF apontou linfócitos pequenos e maduros sem atipias. Ficamos tranquilos?
NÃO! Pode ser o achado de uma linfonodomegalia por linfoma. A conduta é bx excisional
Quando indicar biópsia excisional de linfonodo (5)
- > 2cm
- Supraclavicular ou escalênico
- > 4-6 semanas
- Aderido a planos profundos
- Crescimento progressivo
Pacientes idosos com bicitopenia. Quais os 2 principais dx diferenciais
LMA ou mielodisplasia. Para diferenciar essas duas condições precisamos avaliar o percentual de blastos na medula óssea através de bx de MO. LMA se for > ou igual a 20%
Idoso com anemia, disfunção renal e hipercalcemia pensar em ______________-
Mieloma múltiplo
MM: confirmação
Aspirado de medula contendo > 10% de plasmócitos
MM: como é a eletroforese?
Pico monoclonal de cadeias beta indicando a produção patológica de um determinado ac
O tipo mais comum é de IgG, embora a mais grave seja a de IgD
Cite dois mecanismos de MM levando à disfunção renal
Deposição de cadeias leves nos túbulos renais
Nefrocalcinose provocada pela hipercalcemia
Bicitopenia com leucocitose pensar em
LLC
Febre + anemia + esplenomegalia = pensar em
Leishmaniose visceral ou doença linfoproliferativa, sobretudo LMC e linfoma do baço
Febre + anemia + esplenomegalia com mielograma a seguir (várias estruturas ovaladas dentro dos macrófagos)
Pensar em leishmaniose visceral. Estruturas ovaladas = formas amastigotas
Achado laboratorial muito sugestivo de _________
Mieloma múltiplo: rouleaux eritrocitário (agregados de hemácias lineares)
Idoso, leucocitose + bicitopenia =
LLC
LLC e conduta inicial
Imunofenotipagem de linfócitos em sangue periférico, nao vai direto para punção de medula
Pacientes idosos com bicitopenia: 2 dx diferenciais
LMA e mielodisplasia: a diferença estará no % de plastos na MO
Pesquisa de cromossomo Philadelphia é para dx de _____
LMC
Lâmina sugestiva de
Linfoma de Burkitt: leucócitos com nucléolos evidentes e vários vacúolos
SLiM-CARO: critérios diagnósticos de MM
Plasmocitose medular clonal >= 10% (ou plasmocitoma em tecido mole evidenciado por bx) associado a 01 dos abaixo:
S - Sessenta por cento de infiltração medular por plasmócitos clonais
Li - Light chain: cadeia leve acometida / cadeia leve não acometida >= 100 (denota diminuição dos níveis das imunoglobulinas não envolvidas na patogênese)
M - MRI: RMN com mais de uma lesão focal > 5mm
C - cálcio, hipercalcemia
A - anemia
R - renal, insuficiência renal
O - osso, lesões ósseas líticas
O diagnóstico atual de Mieloma Múltiplo exige o achado de > 10% de ______________ ASSOCIADO a alguma lesão de órgão alvo do CRAB. Mas, com os novos critérios, podemos já considerar este diagnóstico se ___________ > 60% mesmo SEM alterações orgânicas do CRAB.
plasmócitos na biópsia de medula
Ou seja, 10% + CRAB ou 60% sem precisar do CRAB
A __________ __________ é uma neoplasia mieloproliferativa caracterizada pela leucocitose e trombocitose persistentes, com aumento da massa total de hemácias e esplenomegalia. Pelo aumento da quantidade total de células do sangue, ocorre hiperviscosidade, predispondo inclusive a eventos trombóticos incomuns, como a Síndrome de Budd-Chiari
policitemia vera
Manchas de Gumprecht
Restos celulares no esfregaço sanguíneo de pacientes com LLC
