Geriatria e demências Flashcards
Tríade da HCPN - Hidrocefalia de pressão normal
Distúrbio da marcha (ataxia) + disfunção cognitiva + incontinência urinária
Macete: marcha - cognição - mijão
HCPN - Hidrocefalia de pressão normal: geralmente as ___________ antecedem o déficit cognitivo
Alterações da marcha
HCPN - Hidrocefalia de pressão normal: o que é o TAP test ?
Retirada de 40-50ml de LCR com avaliação da marcha e das funções cognitivas antes e após o teste. O esperado caso paciente apresente hidrocefalia, é a melhora do quadro clínico após a punção
Propedêutica padrão-ouro na investigação de paciente com perda cognitiva
Dosagem de B12, TSH, T4L, sorologia pra sífilis e HIV, tomografia de crânio
Características clássicas (4) da síndrome parkinsoniana
Tremor de repouso
Bradicinesia
Rigidez plástica “roda denteada”
Instabilidade postural
Parkinson + Alzheimer com alterações visuais + curso flutuante
Demência por corpos de Lewy: “Parkinson com alucinações”
Além disso, podem apresentam sintomas autonômicos como síncope e hipotensão postural
Tremor simétrico bilateral, que piora em situações de ansiedade e que melhora com uso de álcool, história familiar positiva e podendo acometer cordas vocais
Tremor essencial
Doença de início pré-senil (< 60 anos), com alteração marcada de comportamento, sem alteração de memória e compulsão alimentar associada
Demência fronto-temporal
Condição nos idosos que aumenta o risco de reação adversa a medicamentos
IMC baixo. A redução do nível de gordura leva a um menor volume de distribuição, aumentando as concentrações dos medicamentos
Imagem com dilatação ventricular, fissuras sylvianas amplas e preservação dos sulcos de alta convexidade sugere _____________
HPN
Manifestações clínicas da síndrome da fragilidade em idosos
Perda de peso não intencional (> 4,5kg ou > 5% no último ano)
Fadiga
Redução da velocidade da marcha
Redução do nível de atividade física
Principais características do tremor da doença de Parkinson
Tremor de repouso
Em contar de moedas (pronação e supinação)
Assimétrico
Baixa frequência (3-6Hz)
Obs.: tremor desaparece no sono REM, mas no sono não-REM o tremor está presente e pode acordar o paciente
Sintomas cardinais da doença de Parkinson
Bradicinesia, tremor, rigidez
Principais sintomas não motores da doença de Parkinson
Alterações cognitivas
Alterações de humor
Anosmia/hiposmia
Constipação intestinal
Distúrbio comportamental do sono REM (paciente se move muito durante a noite interagindo com o sonho)
Quando suspeitar de Parkinsonismo medicamentoso?
Simétrico/bilateral
Começa no primeiro ano após medicação
Melhora em até 6m após suspender medicação
Dellirium: AP de escolha
Haloperidol
Paciente idoso com esse achado, sem queixas visuais. Dx?
Arco senil: depósito de gordura na periferia da córnea, decorrente do envelhecimento fisiológico
Tremor que piora ao pegar objetos
Tremor essencial
Como é feito o dx de dellirium?
Início agudo de alteração do estado mental de base +
distúrbio de atenção +
pensamento desorganizado e/ou alteração do nível de consciência
Delirium hiperativo no paciente idoso: principais causas
Infecção (ITU/PNM)
Medicações
Fecaloma
DHE
Desidratação
Principais causas de retenção urinária em idosos
Infecção e medicamentos (opioide)
Causas potencialmente reversíveis de demência
Hipotireoidismo
Neurossífilis
HIV
Alteração estrutural do SNC
Hipovitaminose de B12
Disfunção hepática/renal
Depressão
Teste de Katz avalia a funcionalidade para atividades ________ de vida
básicas, como vestir-se e tomar banho
Quanto mais pontuar (0-6) mais independente é o paciente
Teste de Lawton avalia a funcionalidade para atividades ________ de vida
instrumentais, como usar celular, fazer contas, cozinhar
Quanto mais pontuar (9-27) mais independente é o paciente
Escala de depressão geriátrica: > ___ já é positivo
> 6
Paciente com ensino superior completo é esperado um MEEM de pelo menos ____ pontos
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Quais os dois instrumentos usados para o diagnóstico de síndrome da fragilidade
FRAIL e SOF
FRAIL é um acrônimo para: (3-5 pontos fecha dx)
- Fadiga
- Resistência
- Ambulação (deambulação)
- Ilnesses (comorbidades)
- Loss of weight (perda de peso)
SOF avalia 3 perguntas (2/3 fecha dx)
- Perda de peso > 5% no último ano
- Dificuldade em levantar da cadeira 5 vezes sem usar as mãos?
- Sente-se cheio de energia? (pontua se responder não)
Por que a deficiência de vitamina D pode mimetizar síndrome demencial e causar sintomas neurológicos?
Pelo acúmulo do ácido metilmalônico (substância neurotóxica) que é metabolizado pela vitamina D
Dicas da prova para pensar em DCL - Demência por Corpos de Lewy
Parkinsonismo, alucinações visuais, flutuação cognitiva e distúrbio comportamental do sono REM
