Gastro: DII Flashcards
RCU: o tabagismo é fator __________
De proteção
Diferença entre Chron e RCU
Geralmente as manifestações dermatológicas das DII se apresentam como ______________ ou ______________
Eritema nodoso ou pioderma gangrenoso
Padrão de colonoscopia da DC e da RCU
RCU: mucosa friável e sangrante, com acometimento contínuo da área afetada
DC: padrão em pedra de calçamento, com áreas doentes intercaladas com áreas saudáveis
Há uma clássica associação entre RCU e _____
CEP - Colangite esclerosante primária
A ______ afeta o reto e o cólon e é caracterizada por inflamação da camada mucosa de maneira contínua
RCU
A ____ é caracterizada por inflamação transmural
Doença de Crohn
Manifestação extraintestinal mais comum das DII
Artrite
DII que classicamente atinge íleo terminal
Doença de Crohn
Segmentos intestinais mais frequentemente acometidos pela colite ulcerativa
Reto e sigmoide
RCU: conduta diante de agudização forma grave
Internação, descartar quadros infecciosos (Clostridium e CMV). Descartados, tratar doença de base (corticoides > ciclosporina/anti-TNF > colectomia)
Achado endoscópico da imagem abaixo
Padrão pedras em calçamento
Quando iniciar uso precoce de imunobiológico na DC: top-down
Jovens, doença perianal, doença estenosante, úlceras colônicas profundas, doença grave persistente, doença extensa (pan-entérica), atraso no crescimento, osteoporose grave
DC: abordagem cirúrgica em pacientes com múltiplas estenoses intestinais
Estenoplastias ou estricturoplastia
Lembrar que não podem ser realizadas em caso de perfuração
Qual DII tem aspecto histológico de infiltrados inflamatórios no interior da mucosa, criptite, abscessos de cripta
RCU
Todo paciente com RCU que se apresenta com síndrome colestática deve ser investigado para _______
Colangite esclerosante primária
Além de CEP, cite outra manifestação extraintestinal que possui curso independente da doença intestinal
Espondilite anquilosante (espondiloartropatia soronegativa que acomete principalmente as articulações axiais)
DII que acomete principalmente reto e sigmoide, tendo características baixas (pouco volume e evacuações frequentes)
RCU
Primeiro pico de incidência das DII
15-40 anos
DII: cite dois marcadores de inflamação que podem ser vistos nas fezes
Calprotectina e lactoferrina
A base da pirâmide na _______ é a budesonida, pois não há aplicação dos aminossalicilatos nessa doença
DC
A _____________ aumenta em 5x o risco de desenvolvimento de câncer quando comparado com uma pessoa com RCU isoladamente
CEP
DC pode afetar qualquer parte do trato gastrintestinal, porém, qual segmento do intestino é frequentemente poupado?
Reto
Sulfassalazina interfere na produção de ____________
Imunoglobulinas
Presença de microabscessos de criptas é achado característico da ______
RCU
Região intestinal mais comumente afetada pela DC
Íleo terminal
No megacólon tóxico associado a RCU, o tratamento cirúrgico proposto é ________
Colectomia total + ileostomia terminal
No megacólon tóxico associado a RCU, o tratamento cirúrgico proposto é ________
Colectomia total + ileostomia terminal. Após estabilização e controle da doença, o tratamento definitivo inclui protectomia (retirada do reto) e anastomose entre a alça ileal e o ânus, com confecção de uma bolsa ileal, que servirá como reservatório das fezes
Pacientes com qual DII tendem a apresentar deficiência de B12
DC: absorção da vit. B12 é essencialmente no íleo distal, local clássico de acometimento da DC
Qual DII apresenta pico de incidência bimodal
Ambas
Proctite devido a RCU é mais bem tratada com _____________
Supositórios de mesalazina
Megacólon tóxico é a complicação mais frequente na RCU, mas também ocorre na DC. Qual a clínica do paciente?
Febre, leucocitose, dor abdominal, redução da peristalse, distensão abdominal e dilatação colônica no rx
Retocolite ulcerativa: frente a uma agudização da doença, antes de subir um degrau na escada do tratamento da doença, é necessário ___________
afastar desencadeantes, como infecção por Clostridium difficile e CMV
Colite grave no PS =
corticoide
