HC.9.7: Immunosuppressiva II

Question 1

Wat is de pathofysiologie achter psoriasis en hoe kan het worden behandeld?

Answer 1

Psoriasis: IL-23 en IL-12 kunnen Th17 cellen stimuleren, Th17 speelt een belangrijke rol bij psoriasis. Dus IL-23 en IL-12 zijn mogelijke targets om therapie op te richten .

Question 2

Waarom grijp je niet direct in op IL17 bij psoriasis?

Answer 2

IL17 zorgt voor verdediging tegen extracellulaire bacteriën en schimmels. IL-17 wordt vaak gevonden bij auto-immuun aandoeningen. Anti-IL17-antistoffen werkt bij psoriasis en bij spondylitis. Maar de algemene werking viel heel erg tegen.

Question 3

VRAAG: Schimmelinfectie is gerelateerd aan
A. Anti-IL17 antistoffen
B. Antibiotica gebruik
C. Steroid gebruik
D. Alle bovenstaande

Answer 3

D is juist

Question 4

Wat zijn auto-inflammatoire syndromen?

Answer 4

• Ziekten waarbij abnormale aangeboren immuunresponsen betrokken zijn zonder de betrokkenheid van auto-antilichamen of autoreactieve T-cellen
• auto-inflammatoir = IL-1!!
• Het zijn vaak genetische aandoeningen. Neutrofielen zijn er heel vaak bij betrokken.

Question 5

wat zijn auto-immuunziekten?

Answer 5

Ziekten die afhankelijk zijn van autoreactieve B- of T-cellen worden geclassificeerd als auto-immuunziekten

Question 6

wat zijn klassieke auto-inflammatoire syndromen?

Answer 6

Familiaire Mediteriane Koorts: aanvallen van 3 dagen koorts. tijdens koorts is IL-1, Il-6 en CRP hoog.

infectie uitsluiten!

Question 7

hoe kan je uitsluiten dat iemand een auto-inflammatoire aandoening heeft?

Answer 7

als BSE en CRP tijdens koorts nul zijn

Question 8

wat is het nadeel als iemand met IL-6 behandelt wordt?

Answer 8

de CRP waarde zegt niks meer over een infectie. je bent dan van BSE afhankelijk

Question 9

wat doet IL-6?

Answer 9

afgifte van acute fase eiwitten

Question 10

wat doet omalizumab?

Answer 10

bindt IgE of pakt het weg. hierdoor kan het niet aan de mestcel binden

Question 11

VRAAG auto-inflammatoir syndroom: wat is de meest gebruikte biological voor behandeling?
A anti-CD20
B anti-IL6
C anti-IL1
D anti-IgE

Answer 11

C

Question 12

wat is er bijzonder aan CD20?

Answer 12

zit wel op B-cellen maar niet op plasmacellen

Question 13

Hoe werkt rituximab?

Answer 13

als anti-CD20. doordat het niet op plasmacellen zit blijven Ig geproduceerd worden. het wordt gegeven bij NHL. maar het werkt ook op scleritis

Question 14

hoe werkt abatacept?

Answer 14

In de immunologische synaps remt abatacept de volledige activatie van T-cellen door te binden aan het co-stimulatoire molecuul CD80/86. Werkt bij reuma en bij andere ziektebeelden valt de werking tegen.

Question 15

Hoe werkt ipilimumab?

Answer 15

Bindt aan CTLA-4 wat normaal gesproken zorgt voor een rem op de T-cellen door te binden aan het co-stimulatoire molecuul CD80/86.

Question 16

Hoe werkt nivolumab?

Answer 16

Er is nog een ander molecuul dat zorgt voor de remming van T-cellen. Dat is de verbinding tussen PD-1 op de T-cel en PD-L1 op de dendritische cel of op de tumorcel. Doordat nivolumab bindt aan PD-1 wordt de verbinding en dus de rem verbroken.

Question 17

waar moet je op letten bij het geven van anti-TNF-alfa?

Answer 17

TNF-alfa is belangrijk in de bescherming tegen mycobacteriën waaronder TBC. Voordat we patiënten dus anti-TNF-alfa geven kijken we of iemand besmet is met TBC. Anti-TNF zorgt niet voor een enorme toename van de hoeveelheid infecties, uit studies blijkt dat dit enorm meevalt (2x vaker infecties).

Question 18

Kun je antistoffen vormen tegen biologicals?

Answer 18

Je kunt antistoffen vormen tegen biologicals: hoe meer het muis is hoe meer antistoffen er worden gevormd. Dit proberen we een beetje tegen te gaan door het geven van methotrexaat.

Question 19

Wat is de relatie tussen verhoogd TNF-alfa bij ziekten en anti-TNF-alfa? Werkt anti-TNF daar altijd tegen?

Answer 19

Bij oogontstekingen zagen we verhoogd TNF-alfa en bij dit helpt het geven van anti-TNF heel goed. Maar is overexpressie van TNF-alfa altijd een doelwit voor anti-TNF therapie?
Mensen met hartfalen hebben een hoog TNF-alfa gehalte. Maar toen deze mensen werden behandeld met anti-TNF-alfa was er sprake van oversterfte in die groep.