HC.10.2: HC.2 - Artritis en osteomyelitis Flashcards
wat is de belangrijkste bacteriële osteomyelitis?
acute/hematogene osteomyelitis. dit vormt meer dan 90% van de bacteriële osteomyelitis. er zijn in totaal 5 soorten
wat is de pathogenese van acute hematogene osteomyelitis?
- bacterie bereikt de bloedbaan
- via bloedvaatjes vooral naar de METAfyse (binnenste deel van het bot)
de epyfyse is het eind van het bot
waardoor is de kans op acute hematogene osteomyelitis bij kinderen groter dan bij volwassenen?
bacteriën treden sneller uit doordat:
- kinderen hebben groeischijven
- de ze zijn rijk doorbloed
- en ze hebben een onrijp immuunsysteem
wanneer krijg je pijn bij een bacteriële osteomyelitis?
als er pus tussen cortex en periosteum komt
wanneer krijg je focale of subacute osteomyelitis?
meestal na beetverwondingen of scherp voorwerp andere verwekkers mogelijkw
welke 5 vormen van osteomyelitis zijn er?
- acute hematogene osteomyelitis
- focale of subacute osteomyelitis
- chronische osteomyelitis
- postoperatieve osteomyelitis
- neonatale osteomyelitis
wanneer krijg je chronische osteomyelitis?
bericht in diabetische voet, onvoldoende behandelde osteomyelitis
wanneer krijg je postoperatieve osteomyelitis?
oppervlakkig gelegen botdelen (sternum), verwekkers vaak normale commensalen van de huid
wat is kenmerkend aan neonatale osteomyelitis?
vrij agressief beloop waar kinderen ook dood aan kunnen gaan. multifocaal van aard en andere verwekkers
wat zijn de symptomen van acute hematogene osteomyelitis?
- koorts
- malaise
- lokale drukpijn
- niet belasten van aangedane ledemaat
- later zwelling en roodheid (indien pus naar subperiostaal wordt gedrukt)
welke gewrichten zijn meer at risk bij osteomyelitis?
schouder en heup want het kapsel ligt over de metafyse heen. hierdoor heb je snelle doorbraak naar het gewricht
wat is de diagnostiek van osteomyelitis?
- CRP!
- bloedkweek!
- leukocytengetal
- leukocyten differentiatie
wat is de diagnostiek bij een hoge CRP?
- kweken!
- gouden standaard: biopt voor microbiologische diagnostiek en PA
- > 90% is S. aureus verwekker, steeds vaker Kingella kingae (belangrijk)
welke beeldvorming kunnen we doen bij osteomyelitis?
röntgen (vooral ook uitsluiten, want laat pas laat zien) en echo
welke beeldvorming laat wel vroeg de afwijking zien?
bot-scan
waar is de prognose van acute hematogene osteomyelitis afhankelijk van?
- snelle diagnose
- AB en zo nodig besluit tot drainage
hoe herken je een septische artritis bij volwassenen?
- acuut ontstaan artritis (80-90% monoarticulair)
- ziek
- koorts
- ontstekeningsparameters zijn verhoogd
welk huidinfect kan er bij een gewricht ontstaan?
- erysipelas
- cellulitis
wanneer spreek je van een artritis?
zwelling van gewricht, gewricht beperkt en pijn bij bewegen van het gewricht (2/3 moet positief zijn)
wat zijn de gevolgen van een septische artritis voor een gewricht?
ontsteking -> vrijkomen proteolytische enzymen -> verlies kraakbeen en bot -> gewrichtsdestructie
wat zijn de vuistregels van jicht?
nooit primaire jicht bij mannen < 30 jaar en vrouwen onder de < 50 jaar
wat is jicht?
stoornis in je urinezuur metabolisme waardoor urinezuur hoger wordt. en dan slaan ze neer in je gewricht. hierdoor krijg je een ontstekingsreactie
wat is chondrocalcinosus?
pseudojicht. dit komt alleen bij oudere patiënten in door artrose aangedane gewrichten
wat betekent poly articulair bij volwassenen?
meer dan 1
wat is het AO van septische artritis?
gewrichtspunctie hierbij sluit een negatief gram-preparaat een septische artritis niet uit
wat zijn de verwekkers van een bacteriële artritis bij volwassenen?
Staphyloccocus aureus (60%), beta-hemolytische streptococ (10-30%)
hoe bereiken bacteriën het gewricht?
haematogeen
wat is de behandeling van septische artritis?
ontlasten van ontsteking: frequent puncteren en atroscopie
AB
verwijderen gewrichtsprothese
wat zijn de parameters die belangrijk zijn voor je behandeling bij septische artritis?
- kliniek
- ontstekingsparameters in bloed
- kweek van het synoviale(= gewrichtsvocht) vocht
- celgetal van het synoviale vocht
welke aandoening komt op kinderleeftijd niet voor?
kristalartropathieën
wat is een risico voor septische artritis?
preëxistente gewrichtsziekte
