HC.9.4: Transplantaatafstoting en immuunsuppressie Flashcards
wat is afstoting?
een immuunreactie van je eigen lichaam op een lichaamsvreemd orgaan
hoe uit afstoting zich?
weinig tot geen klachten maar wat kan optreden:
- koorts
- pijn of zwelling
- oedeem
- hypertensie
wat zijn de klachten van ontsteking normaal?
- tumor (zwelling)
- dolor (pijn)
- rubor (rood)
- calor (warm)
- functio laesa (functie verlies)
hoe stel je afstoting vast?
vooral uitsluiten en uiteindelijk een biopt nemen
welke typen afstoting onderscheiden we?
- op tijd -> (hyper)acuut of chronisch
- op mechanisme -> T-cel gemedieerd (TCMR) of antistof gemedieerd (ABMR)
- op locatie afwijkingen biopt (vasculaire of interstitieel)
waarom heet deze indeling de Banff classificatie?
plaats in Canada waar de eerste meeting plaatsvond
wat zijn kenmerken van acute rejectie - TCMR?
- interstitieel infiltraat
- tubulitis
- vasculitis, arteritis
wat zijn kenmerken van acute rejectie - ABMR?
- glomerulitis
- peritubulaire capillaritis
- vasculitis, arteritis
- complement 4d depositie
wat is de behandeling van afstoting?
eerste lijn:
- hoge dosis corticosteroïden (heel veel eig 1 dosis wat je in een jaar zelf maakt)
tweede lijn: anti-T cel therapie
- monoklonaal antilichaam
- polyklonaal antilichaam anti thymocyten globuline (ATG)
is een afstoting op lange termijn schadelijk voor je transplantaatnier?
nee, mits je dit snel en goed behandeld. dus prognose is eigenlijk wel goed
hoe kunnen we afstoting zoveel mogelijk voorkomen?
antigeniciteit van orgaan
- HLA matching, ischemie reperfusieschade donor behandeling
activiteit van alloreactieve effector T cellen
- immuunsuppresiva, leeftijd ontvanger, bijspelende infecties
na welke transplantatie hoef je geen immunosuppressiva te gebruiken?
cornea want deze is niet doorbloed die krijgt zijn zuurstof namelijk via de lucht
welke geneesmiddelen behoren tot de standaard immuunsuppressie in de eerste 3 maanden?
- tacrolimus
- mycofenolaat Mofetil
- prednison
