HC.7.2: Congenitale infecties Flashcards
Wat is het begrip congenitale infecties?
– Congenitale = intra-uteriene = prenatale infecties (voor de geboorte)
– Anders dan: Perinatale (tijdens de bevalling) of neonatale infecties: eerste 4 levensweken
Wat is de incidentie van virussen (congenitaal / perinataal / neonataal)?
Bij congenitaal komt CMV en het parvovirus B19 het meest voor. Bij perinataal en neonataal komt het enterovirus en HSV het meeste voor.
welke bacteriën komen bij congenitaal en parinataal en neonataal voor?
congenitaal: toxoplasmose en lues
perinataal, neonataal: GBS, GO/chlam en listeriose
op welke verwekkers wordt gescreend bij 12 weken zwanger?
- HIV
- HBsAg
- syfilis
wat zijn de symptomen van congenitale rubella bij de moeder?
symptomen van infecties en vooral ook lymfadenopathie en huiduitslag van gezicht naar romp en lateraal
wat zijn de symptomen van congenitale rubella bij de baby?
prenataal: intra-uteriene groeiachterstand en spontane abortus
neonataal: congenitaal rubella syndrome
Wat is de diagnostiek van congenitale rubella bij moeder?
- IgM en IgG rubella (bij voorkeur samen met eerder serum en/of later serum). IgM tijdens de acute fase.
- Keeluitstrijk voor rubellaviruskweek of rubellavirus PCR
Wat is de diagnostiek van congenitale rubella bij kind?
– Intra-uterien: Overweeg vruchtwaterpunctie bij besmetting < 20 weken zwangerschapsduur voor rubellavirus PCR. (wel risico op miskraam)
– Postnataal:
1. IgM bepaling (geen IgG bepaling omdat het alleen nog maar IgG heeft van de moeder)
2. urine en keeluitstrijk voor rubellaviruskweek en/of PCR
Wat is de preventie en therapie bij congenitale rubella?
– Preventie: Vaccinatie !!
– Interventie: Zwangerschapsafbreking bij bewezen vroege intra-uteriene infectie
– Therapie: Geen therapie beschikbaar
Wat zijn de kenmerken van een congenitale CMV infectie? En wat is de behandeling?
Bij 0,5% van de bevallingen treedt er een CMV infectie op. 10% daarvan is symptomatisch. 50% heeft blijvende schade en 5 overlijdt. 90% is asymptomatisch, daarvan kan bij 15% toch blijvende schade ontwikkelen.
Therapy: (Val)ganciclovir: we behandelen niet altijd alleen bij ernstige kliniek of CNS afwijkingen.
via welke transmissie wordt HSV vooral overgedragen?
- PERINATAAL (GENITAAL
- POST-NATAAL (KOORTSLIP)
transmissie kan ook zonder ulcera
welk type HSV heeft de moeder?
vooral 1
wat zijn de kenmerken bij het kind met HSV?
1, gelokaliseerde huid, oog of mond infectie
2. CZS infectie, slecht drinken, geprikkeld, suf, slap, convulsies, luierpijn
3. gedissemineerde infectie: visceraal
Wat is de diagnostiek bij herpes neonatorum?
Blaasje openmaken vocht virus identificeren
Moeder:
HSV kweek/PCR bij verdachte laesies zonder voorgeschiedenis van herpes genitalis
Kind:
- 24-48 uur na de bevalling: HSV kweek/PCR van keelwat, conjunctiva, evt. huid, liquor, serum/plasma.
- 0-4 weken post partum (bij huidbeeld, sepsis of insulten)
- BREED BEMONSTEREN !!!
Wat is de preventie en therapie bij herpes neonatorum?
Preventie en therapie
Behandeling is sterk afhankelijk of de moeder wel of geen herpes heeft doorgemaakt. Moeder geen IgG antistoffen: keizersnee om te voorkomen dat het kind virus kan krijgen: anti-virale therapie starten (acyclovir) bij kind. Moeder wel IgG antistoffen: vaginale partus wel mogelijk maar dan start je niet op voorhand met anti-virale middelen.
wat is de presentatie van een moeder met syfilis (lues)?
verwekker: treponema palidum
- primaire syfilis: solitaire, pijnloze ulcus
- secundair: maculopapuleus exantheem op romp en extremiteiten vaak met algehele malaise
- latente syfilis: geen klinische verschijnselen
- tertiaire syfilis: chronische ontstekingshaarden in de huid, slijmvliezen, botten en organen
wat is de presentatie van een kind met syfilis (lues)?
- foetus: spontane abortus, groeiachterstand, vroeggeboorte
- pasgeborenen: veel krijgen na eerste levensmaanden pas symptomen. vroege symptomen (= uitslag, geelzucht, lymfadenopathie, hepatosplenomegalie, nefrotisch syndroom, meningitis, rhinitis)
late symp (= zadelneus, skeletafwijking, doof) - oudere kinderen: chronische rhinitis
hoe werkt de transmissie van syfilis?
verticale transmissie want kan de placenta passeren. de kans is het grootst bij primair en secundair
wat is de diagnostiek van syfilis bij de moeder?
treponemale (specifiek voor treponema pallidum) en non-treponemale testen (niet specifiek)
wat is de diagnostiek van syfilis bij het kind?
IgM maar wel op meerdere momenten na de geboorte
wat is de preventie en therapie van syfilis?
preventie: condoom en in 13e week zwanger testen
therapie: benzylpenicilline (bij moeder en kind
wat is de diagnostiek van congenitale hepatitis B virus?
- bij dragerschap (of vacc) ben je HBsAg positief
- bij doormaak is ook HBeAg aantoonbaar. zonder behandeling kan het tot cirrose en HCC leiden
wat is de preventie en behandeling van HBV?
preventie: vaccin
behandeling: immunoglobulinen
