HC.7.5: Urineweginfecties Flashcards
wat valt onder lage UWI?
in de urethra (urethritis) en de blaas (cystitis)
wat valt onder een hoge UWI?
pyelonephritis (in de nieren) en ureters
wat zijn tekenen van weefselinvasie?
- koorts
- rillingen
- algemeen ziekzijn
- flank- of perineumpijn
- acute (toename van) verwardheid/ delier
wat is bacteriurie?
bacteriën in de urine (betekend niet meteen een infectie)
wat betekent een significante bacteriurie?
> 10^5 kve / ml (zoveel bacteriën in de urine dat je ook daadwerkelijk klachten kunt ontwikkelen)
wat is Asymptomatische bacteriurie?
Significante bacteriurie zonder klachten of tekenen van infectie
wat is uropathogenen?
Micro-organismen die urineweginfecties kunnen veroorzaken
welke indeling kun je maken in UWI?
- cystitis bij gezonde, niet zwangere vrouwen
- cystitis bij patiënten vanaf 12 jaar met een verhoogd risico op een gecompliceerd beloop
- bij patiënten vanaf 12 jaar met tekenen van weefselinvasie
- kinderen jonger dan 12 jaar
wat zijn belangrijke uropathogenen?
enterobacteriaceae
- Escherichia coli
- Klebsiella spp.
- Proteus spp
wat is de pathogenese van UWI?
residuvorming door
- obstructie (prostaat vergroting)
- neurogene blaasfunctiestoornissen
- te geringe mictiefrequentie
- niet-volledig ledigen van de blaas
wat is een andere reden voor het krijgen van een UWI?
- postmenopauzale atrofie tractus urogenitalis
- blaas- of nierstenen
- verblijfkatheters
verminderde weerstand - genetische factoren
- anatomische afwijking (ureter kleppen)
hoe hechten bacteriën aan bij een UWI?
de fimbriae/pili zorgt voor de adherentie ban de bacterie aan de mucosa. hierdoor worden ze niet door urine weggespeold.
wat doet cranberrysap?
zorgt voor minder goede adherentie van de bacterie
wat zijn de klachten van een cystitis?
- dysurie: pijnlijk of branderige mictie
- pollakisurie: kleine beetjes plassen
- toegenomen frequentie
- hematurie
- pijn in de rug of onderbuik
- afwezigheid van nieuwe ontstane of veranderde vaginale uitscheiding (onderscheid met SOA)
wat is de diagnostiek voor een UWI?
dipstick (nitriet positief en leukocyten test)
je kan ook een sedimentje doen dit is geautomatiseerde dipstick
wat zijn de valkuilen van een sedimentje/ dipstick?
- als leuko positief is dan is dit niet specifiek
- nitriet kan fout-negatief zijn
- niet bruikbaar bij aanwezigheid urinekatheter
- als je er geen klachten bij hebt duidt positief sediment op bacteriurie
wat is een dipslide?
- urine in potje met agar
- is een kweek en kan zeggen welke bacterie het is
wat is belangrijk voor een kweek en gevoeligheidsbepaling?
dat er geen sprake is van gewassen plas en het een clean catch is
wat is de behandeling van een ongecompliceerde UWI?
AB maar dit heeft wel veel bijwerkingen dus laat ze maar heel veel drinken eerst en kijken of het over gaat
wat betekent MIC?
minimal inhibitory concentration: de eerste concentratie van AB waarbij er een remmende groei van de bacterie is
wat betekent farmacodynamiek?
het effect van het AB concentratieprofiel op de infectieverwekker in het lichaam over de tijd
wat betekent farmacokinetiek?
processen die plaatsvinden met het AB in het lichaam nadat dit is toegediend (absorptie, distributie, metabolisme en klaring)
welke AB geven we bij een empirische cystitis?
nitrofurantoïne per os gedurende 5 dagen
- dit mag niet als het geen lokale blaasontsteking is want komt niet in de weefsels
wat is er anders bij een urosepsis?
AB niet oraal maar iv want het is systemisch door urinewegen en bloedbaan. de behandeling is ook langer
