Farmaka mot huvudvärk Flashcards

1
Q

Hur vanligt är det generellt med huvudvärk?

A
  • mycket vanligt

- andelen skiljer sig mellan män & kvinnor och beror på vilken typ av huvudvärk det gäller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Könsskillnader när det gäller huvudvärk?

A
  • I åldern 20-30 >90% av kvinnor och 75 % av män drabbas
  • Hortons huvudvärk drabbar mest män ( 85%)
  • migrän är mycket vanligare hos kvinnor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad menas med alarmerande huvudvärk? Något exempel?

A
  • En livshotade huvudvärk som inte alltid behöva ge smärta/ont
  • Ett exempel är åskknallshuvudvärk som beror på subaracnoidalblödning och blödning och bör tas på allvar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad menas med sannolikt godartad huvudvärk?

A

Kan betyda att :

  1. Patienten har haft ofta likartad huvudvärk tidigare
  2. Patienten har haft huvudvärk under en lång tid
    - Beror på felaktig överdrivet intag av medicin vilket gör att kroppen vänjer sig vid huvudvärk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad menas med godartad huvudvärk? Något exempel?

A
  • är den vanligaste huvudvärkstillstånd
  • kan vara smärtsam
  • man dör inte av den
  • exempel anträgningsutlöshet huvudvärk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Beskriv typisk Hortons huvudvärk

A
  • Ensidiga huvudvärk som alltid drabbar en och samma hemisfär
  • uppvisar sig som upprepade attacker i perioder mellan 0,5-2 h
  • attackerna kommer oftast på nätterna.
  • 70-80% är män
  • ögonsvullnad (smärtsamt), tårar, näsan rinner och blir täppt till och från, svettig i ansiktet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Beskriv typisk migrän

A
  • folksjukdom som mycket vanlig och drabbar 10% av befolkning
  • varar mellan 4-72 h
  • dunkande, ger illamående eller kräkning
  • ensidig, men kan byta sida under tiden)
  • förekommer prodromalsymtom, så kallad aura, symtom som förekommer innan migränanfallet ( dock 20% av fallen)
  • vanligast hos kvinnor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Viktigaste skillnader mellan Horton och migrän?

A

Horton

  • drabbar alltid en och samma hemisfär
  • vanligast hos män
  • uppkommer ingen aura
  • upprepade attacker i perioder mellan 0,5-2 h
  • Horton patienter får läkemedel dirket.

Migrän

  • kan vara ensidig men kan byta sida under tiden
  • attackanfallet vara mellan 4-72 h.
  • vanligast hos kvinnor
  • aura kan förekomma hos 20% av fallen
  • Migrän patienter får inte läkemedel direkt utan råd för livsstilsförändringar först.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ev kommentar till huruvida de raka och enkla skolboksbeskrivningarna i praktiken kan röras till av kliniska “blandbilder”?

A

Det kan vara t.ex ett spänningshuvudvärk med migrän eller Horton med spänningshuvudvärk anslag. Alltså det är inte bara det ena eller det andra 100% utan det är en blandbild av skolboksbeskrivningar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är aura?

A

är symtom som uppkommer innan migränanfallet, varar i ≈15-30 minuter och återspeglar störningar på drabbade kortikala områden.
Det kan vara t.ex synrubbningar i form av lysande prickar, punkter eller sicksacklinjer som efterlämnar ett synfältsbortfall (vanligast), ensidig domningskänsla i hand/arm, ansikte eller tunga.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur bör man (inte) behandla spänningshuvudvärk?

A

Man bör inte behandla det med läkemedel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Profylax behandling av Hortons huvudvärk

A
  • Det finns fyra profylaktiska behandlingar mot Hortons:
    1. Kalciumkanalblockerare (CCB) - endast verapamil
    2. Pizotifen: (Sandomigrin®), dirty drug
    3. Litium
    4. Kortikosteroider
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Akutbehandling av Hortons huvudvärk

A
  1. Triptaner
  2. Dihydroergotamin (Orstanorm®) (Mjöldrygalkaloider)
  3. Syrgasbehandling på mask (100%, 7l/min under 10 min) Medicinsk Oxygen AGA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Akutbehandling av migrän

A

Icke farmakologisk

  • Låta personen med migrän slappna av i ett lugnt och mörkt rum.
  • Farmakologisk
    1. ) analgetika ASA, paracetamol (ev kombinationspreparat med kodein, koffein)
    2. ) NSAIDs diklofenak, ibuprofen, naproxen
    3. ) metoklopramid (mot illamående): Perempuan, dirty drug
    4. ) triptaner
    5. ) mjöldrygepreparat dihydroergotamin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Profylax mot migrän

A
  • Icke farmakologisk
    1. Undvika eller minimera anfallsutlösande faktorer
    2. aktivt försöka förebygga migränanfallen

farmakologisk :
-Farmakologisk
1. Förstahandsalternativ : betablockerare (propranolol, metoprolol)
2. Andrahandsalternativ: pizotifen antiepileptika (topiramat), tricykliska antidepressiva, kalciumkanalblockerare.
Nytt: Human monoklonal antikropp som binder till receptorn på calcitonin gene-related peptide (CGRP)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är mjöldrygealkaloider?

A
  • Grundmolekyl utgörs av lysergsyra
  • Olika substituenter sätts på som amid eller apingrupper vilket ger substansen att påverka olika receptorer.
  • parasitsvamp som ger olika biverkningar
17
Q

Vad menas med ergotism?

A

Mjöldrygeförgiftning vid förtäring av ergotangripen säd eller missbruk av ergot som läkemedel.
Kännetecknas av illamående, muskelsmärtor, kalla händer och fötter. perifer ischemi, (gangrän).

18
Q

Vad är triptaner?

A
  • Triptaner är väldigt selektiva 5-HT1D-agonister och 5HT1B-agonister
  • Verkar genom att ge en kärlkonstriktion.
19
Q

Farmako ekonomiska aspekter på ergotpreparat vs triptaner?

A
  • Triptaner är väldigt dyra

- ergotpreparat är billig läkemedel

20
Q

Vad är metoklopramid?

A

En farmakologisk akutbehandling av migränanfall särskild mot illamående

21
Q

Vilken signalsubstans tror man spelar en viktig roll vid migrän?

A

Serotonin

22
Q

Profylax ssk vid menstruationsrelaterad migrän

A

(a. ) naproxen (NSAID-preparat)

(b. ) östrogen