Farmaka mot huvudvärk Flashcards
Hur vanligt är det generellt med huvudvärk?
- mycket vanligt
- andelen skiljer sig mellan män & kvinnor och beror på vilken typ av huvudvärk det gäller
Könsskillnader när det gäller huvudvärk?
- I åldern 20-30 >90% av kvinnor och 75 % av män drabbas
- Hortons huvudvärk drabbar mest män ( 85%)
- migrän är mycket vanligare hos kvinnor
Vad menas med alarmerande huvudvärk? Något exempel?
- En livshotade huvudvärk som inte alltid behöva ge smärta/ont
- Ett exempel är åskknallshuvudvärk som beror på subaracnoidalblödning och blödning och bör tas på allvar
Vad menas med sannolikt godartad huvudvärk?
Kan betyda att :
- Patienten har haft ofta likartad huvudvärk tidigare
- Patienten har haft huvudvärk under en lång tid
- Beror på felaktig överdrivet intag av medicin vilket gör att kroppen vänjer sig vid huvudvärk
Vad menas med godartad huvudvärk? Något exempel?
- är den vanligaste huvudvärkstillstånd
- kan vara smärtsam
- man dör inte av den
- exempel anträgningsutlöshet huvudvärk
Beskriv typisk Hortons huvudvärk
- Ensidiga huvudvärk som alltid drabbar en och samma hemisfär
- uppvisar sig som upprepade attacker i perioder mellan 0,5-2 h
- attackerna kommer oftast på nätterna.
- 70-80% är män
- ögonsvullnad (smärtsamt), tårar, näsan rinner och blir täppt till och från, svettig i ansiktet
Beskriv typisk migrän
- folksjukdom som mycket vanlig och drabbar 10% av befolkning
- varar mellan 4-72 h
- dunkande, ger illamående eller kräkning
- ensidig, men kan byta sida under tiden)
- förekommer prodromalsymtom, så kallad aura, symtom som förekommer innan migränanfallet ( dock 20% av fallen)
- vanligast hos kvinnor
Viktigaste skillnader mellan Horton och migrän?
Horton
- drabbar alltid en och samma hemisfär
- vanligast hos män
- uppkommer ingen aura
- upprepade attacker i perioder mellan 0,5-2 h
- Horton patienter får läkemedel dirket.
Migrän
- kan vara ensidig men kan byta sida under tiden
- attackanfallet vara mellan 4-72 h.
- vanligast hos kvinnor
- aura kan förekomma hos 20% av fallen
- Migrän patienter får inte läkemedel direkt utan råd för livsstilsförändringar först.
Ev kommentar till huruvida de raka och enkla skolboksbeskrivningarna i praktiken kan röras till av kliniska “blandbilder”?
Det kan vara t.ex ett spänningshuvudvärk med migrän eller Horton med spänningshuvudvärk anslag. Alltså det är inte bara det ena eller det andra 100% utan det är en blandbild av skolboksbeskrivningar.
Vad är aura?
är symtom som uppkommer innan migränanfallet, varar i ≈15-30 minuter och återspeglar störningar på drabbade kortikala områden.
Det kan vara t.ex synrubbningar i form av lysande prickar, punkter eller sicksacklinjer som efterlämnar ett synfältsbortfall (vanligast), ensidig domningskänsla i hand/arm, ansikte eller tunga.
Hur bör man (inte) behandla spänningshuvudvärk?
Man bör inte behandla det med läkemedel
Profylax behandling av Hortons huvudvärk
- Det finns fyra profylaktiska behandlingar mot Hortons:
1. Kalciumkanalblockerare (CCB) - endast verapamil
2. Pizotifen: (Sandomigrin®), dirty drug
3. Litium
4. Kortikosteroider
Akutbehandling av Hortons huvudvärk
- Triptaner
- Dihydroergotamin (Orstanorm®) (Mjöldrygalkaloider)
- Syrgasbehandling på mask (100%, 7l/min under 10 min) Medicinsk Oxygen AGA
Akutbehandling av migrän
Icke farmakologisk
- Låta personen med migrän slappna av i ett lugnt och mörkt rum.
- Farmakologisk
1. ) analgetika ASA, paracetamol (ev kombinationspreparat med kodein, koffein)
2. ) NSAIDs diklofenak, ibuprofen, naproxen
3. ) metoklopramid (mot illamående): Perempuan, dirty drug
4. ) triptaner
5. ) mjöldrygepreparat dihydroergotamin
Profylax mot migrän
- Icke farmakologisk
1. Undvika eller minimera anfallsutlösande faktorer
2. aktivt försöka förebygga migränanfallen
farmakologisk :
-Farmakologisk
1. Förstahandsalternativ : betablockerare (propranolol, metoprolol)
2. Andrahandsalternativ: pizotifen antiepileptika (topiramat), tricykliska antidepressiva, kalciumkanalblockerare.
Nytt: Human monoklonal antikropp som binder till receptorn på calcitonin gene-related peptide (CGRP)
