Behandling av depression och kroniska ångestsjukdomar Flashcards
Depression
Depression är en mycket vanlig psykisk sjukdom som kännetecknas av flera av följande symptom över en viss period.
- Sänkt stämningsläge: inte samma sak som att vara ledsen!
- Anhedoni: Oförmåga att uppleva njutning av de saker som innan var intressanta och roliga
- Psykomotorisk hämning: mentalt oförmåga att utföra fysiska aktiviteter. Enorm trötthet
- Ångest: kan vara generaliserad ospecifik eller specifik.
- Sömnstörning: Vid depression har man en viss rytmicitet i sina symptom och känner sig ofta som värst på morgonen.
- En allvarlig sjukdom som ger en ökad självmordsrisk.
- Vissa typer kan långvariga med oftast är de episodiska övergående (oftast spontanremission)
Depression prevelans
Punktprevalens: 5% (vid en viss tidpunkt)
Livstidprevalens: 20 % (någon gång under livet)
F:M 2:1
Skillnad mellan depression och bipolär sjukdom
Bipolär sjukdom kännetecknas av både maniska och depressiva episoder och är ovanligare än depression.
Depression har inga maniska perioder och kallas också unipolär depression.
Vilka orsaker kan ligga bakom depression?
- Ärftlighet: oklart hur stor roll
- Miljöfaktorer
Vilka läkemedelskatagorier har antidepressiva läkemedel?
- Återupptagshämmare
- MAO hämmare
- α2-antagonister
- Melatonin agonister
- Esketamin
Återupptagshämmare
- Verkar på olika typer av återupptagspumpar vilket leder till ökad neurotransmittor i synapser.
- De flesta verkar på serotonin och noradrenalin men även dopamin
Delas i: - Tricykliska antidepressiva
- SSRI
- SNRI
- NRI
- DNRI
Tricykliska antidepressiva
- De äldre antidepressiva
- Oselektiva läkemedel som blockerar återupptagspumpar för serotonin och NA, muskarin AChR, histaminreceptorer
- Ger många biverkningar (antikolinerga och antihistaminerga biverkningar)
- Dödliga vid överdos!
- Finns vissa typer som fortfarande används, väldigt effektiva.
SSRI
- Selektiv SERT-hämmare
- Förstahandsmedel, mindre biverkningar
- inte effektivare än tricykliska, men ger mindre biverkningar
- vanligast minskad sexullet intresse, kan ge illamående första dagar, ångest i början och sömnproblem
- Säkrare om man skulle överdosera
SNRI
- Selektiv SERT och NET-hämmare
- Lite bättre effekt än SSRI men lite mer biverkningar.
NRI
Selektiv NET-hämmare, inte så effektiv vid depression men sådana läkemedel används vid ADHD
DNRI
- Selektiv DAT och NET-hämmare
- Lämpligt vid trötthetdepression då man lider av orklöshet i samband med depression.
- Förskrivs inte särskilt mycket
MAO-hämmare
- Läkemedel som hämmar enzymet (monoamine oxidase) MAO som normalt bryter ner serotonin, Da och NA → ökad konc. av dessa neurotransmittorer.
- Kan vara oselektiva irreversibla eller mer selektiva och reversibla (RIMA).
Oselektiva irreversibla MAO-hämmare
- Hämmar både MAOA och MOAB
- Binder starkt, icke-kompetitiva
- Licenspreparat, vid trötthetsdepression
- Biverkningar: kan påverka levern och interagera med andra livsmedel.
RIMA
- Reversible inhibitors of monoamine oxidase A
- Binder lite svagare och kompetitivt, minskad risk för interaktioner med livsmedel.
- Mindre biverkningar men också mindre effektiva
α2-antagonister
- Blockerar α2-autoreceptorer → mer NA frisättning från adrenerga neuron.
- Den blockerar också vissa serotoninreceptorer som skulle vara av betydelse.
- Blockerar också histaminreceptorer → antihistaminerga biverkningar
- Kombineras med SSRI
