CLM 8 - Grandes sd. bacterianas

Question 1

Cardiopatia estrutural mais comumente associada com o desenvolvimento de endocardite

Answer 1

Prolapso de valva mitral

Question 2

Principais agentes envolvidos na patogenia da endocardite

Answer 2

Estafilococos, estreptococos e enterococos

Question 3

Agente + comum da endocardite subaguda de valva nativa

Answer 3

Streptococcus viridans

Question 4

Agente + comum da endocardite aguda (toxemiante) de valva nativa

Answer 4

Staphylococcus aureus

Question 5

Principal válvula acometida em usuário de drogas EV

Answer 5

Tricúspide

Question 6

Principal condição cardíaca predisponente para endocardite em países em desenvolvimento

Answer 6

Febre reumática

Question 7

Endocardite causada pelo Streptococcus gallolyticus (ou bovis) deve ser acompanhada de qual investigação?

Answer 7

Avaliação endoscópica para pesquisa de adenocarcinoma de cólon e outras lesões malignas do TGI

Question 8

Principais agentes envolvidos na endorcardite de valva protética nos primeiros 2 meses de pós-operatório

Answer 8

Estafilococos coagulase-negativos
S. aureus
Bacilos gram-negativos
Enterococos
Fungos
Difterioides

Question 9

Grupos de risco para endocardite fúngica (3)

Answer 9

Usuários de drogas IV
Cirurgia cardíaca recente
Uso prolongado de cateteres vasculares (ex. NPT)

Question 10

Manifestações periféricas da EI (6)

Answer 10

1- Hemorragias subungueais
2- Manchas de Janeway
3- Aneurisma micótico
4- GNDA
5- Nódulos de Osler
6- Manchas de Roth

Question 11

Principal causa de óbito na EI

Answer 11

Insuficiência cardíaca

Question 12

Diagnóstico da EI

Answer 12

Critérios de Duke:
Dx definitivo: 2 critérios maiores OU 1 maior + 3 menores OU 5 menores
Dx provável: 1 maior + 1 menor OU 3 menores

Question 13

Critérios de Duke

Answer 13

Maiores:
- Hemocultura: agentes típicos em 2 amostras OU persistentemente positivas OU Coxiella burnetti (vale sorologia ou 1 hemocultura +)
- ECO: vegetação OU abscesso OU deiscência OU nova regurgitação valvar
Menores (5 F’s):
1- Fator de risco (predisposição ou uso de drogas IV)
2- Febre >= 38ºC
3- Fenômenos vasculares: embolização arterial, pneumonia séptica, aneurisma micótico, avc, petéquias na conjuntiva, manchas de Janeway
4- Fenômenos imunológicos: manchas de Roth, GNDA, nódulos de Osler, FR+
5- Faltou uma hemocultura (hemocultura que não preencheu critério maior)

Question 14

Tratamento da EI

Answer 14

Valva nativa ou valva protética > 1 ano de PO (por 4-6 semanas)
Subaguda: Vancomicina + Ceftriaxone
Aguda: Vancomicina + Cefepime
Valva protética < 1 ano (por mais de 6 semanas):
Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina (erradicar estafilo)

Question 15

Quando tratar bacteriúria assintomática? (4)

Answer 15

Gestantes
Realização de procedimento urológico invasivo
Transplante renal recente
Neutropenia febril

Question 16

Indicação de exame de imagem na pielonefrite

Answer 16

Dúvida diagnóstica
Falha terapêutica
Abscesso ou obstrução

Question 17

Classificação da osteomielite

Answer 17

Hematogênica (20%)

Contiguidade (80%)

Question 18

Agente comumente envolvido na osteomielite no paciente falcêmico

Answer 18

Salmonella

Question 19

Exame de maior acurácia para diagnóstico de osteomielite

Answer 19

RNM

Question 20

ATB de escolha para tratamento de osteomielite

Answer 20

Opções: oxacilina, vancomicina, cefazolina e ceftriaxone (Salmonella)

Question 21

Tempo de antibioticoterapia na osteomielite

Answer 21

4-6 semanas

6-8 semanas se acometimento vertebral

Question 22

Febre, cefaleia, dor frontal e diplopia + sinais clássicos: ptose, proptose e déficits dos pares cranianos III, IV e VI.

Answer 22

Trombose séptica do seio cavernoso