CLM 10 - Síndromes febris Flashcards
Tempo de incubação da dengue
3-15 dias
Definição de caso suspeito de dengue
Febre (até 7 dias) + 2 ou mais dos seguintes: Mialgia intensa Dor retro-orbital Artralgia Exantema (2º-4º dias) Petéquias (prova do laço) Vômitos Leucopenia
Sinais de alarme da dengue
Extravasamento plasmático:
1- Aumento do Ht
2- Lipotímia (hipotensão postural)
3- Ascite, derrame pleural, derrame pericárdico
Disfunção orgânica leve: 4- Dor abdominal continua/à palpacao 5- Vomitos persistentes 6- Hepatomegalia > 2 cm 7- Letargia (irritabilidade)
Plaquetopenia:
8- Sangramento de mucosas (gengivorragia, epistaxe, etc)
Sinal de gravidade na dengue
Extravasamento plasmático grave:
1- Redução da PA/ pressão convergente
2- Pulsos finos e rápidos
3- TEC > 2 seg, extremidades frias
Disfunção orgânica grave:
4- Miocardite
5- Encefalite
6- Hepatite
Sangramento grave:
7- Hemorragia digestiva/ SNC
Exames para diagnóstico da dengue até o 5 dia
Isolamento viral (PCR) Antígeno NS1 (melhor até 3 dia)
Exame para diagnóstico de dengue após o 6 dia de doença
Sorologia ELISA IgM
Quando solicitar exames diagnósticos na dengue?
Regiões de epidemia: grupos C e D
Regiões sem epidemia: TODOS
O que avalia a prova do laço e como é realizada?
Avalia a fragilidade capilar e o risco de agravamento da dengue
Medir a média da PA = (PAS + PAD) / 2
Insuflar o manguito com a média da PA por 3-5 minutos.
Desenhar na pele um quadrado de 2,5 x 2,5 cm após os 3-5 minutos no local onde tiverem mais petéquias
Positiva:
>= 10 em crianças
>= 20 em adultos
Conduta em pacientes com dengue grupo A
Ambulatorial: 60 mL/kg/dia de ingestão hídrica, sendo: 1/3 salina 2/3 líquidos Manter por até 48h afebril
Orientação quanto retorno em caso de sinais de alarme
Grupo B de manejo da dengue e conduta
Grupo B: sangramento de pele e mucosas; paciente em risco social, comorbidades e gestantes
Realizar hemograma e manter em observação
CD: se Ht normal conduta = ao grupo A.
Se Ht aumentado: conduta igual ao grupo C
Grupo C de manejo da dengue e conduta
Presença de sinais de alarme
CD: internação em enfermaria
Hidratação EV: 20 mL/kg, EV em 2h (repetir até 3x)
Melhorou com a expansão inicial? 25 mL/kg em 6h
Não melhorou? Conduzir como grupo D
Grupo D de manejo da dengue e conduta
Sinais de gravidade
CD: Internação em UTI
20 mL/kg EV em 20 min (até 3x)
Melhorou? grupo C
Não melhorou? DVA/albumina
Chikungunya: agente etiológico
Alphavirus
Fases da Chikungunya e conduta em cada uma delas
Fase aguda (3-10 dias): febre + quadro articular (poliartrite simétrica distal). CD: repouso + analgesia (refratários: opióides)
Fase subaguda (até 3 meses): retorno dos sintomas articulares. CD: associar AINEs/corticoide
Fase crônica: deformidade articular, > 45 anos, mulher, artropatia prévia. CD: Hidroxicloroquina/metotrexato
Diagnóstico de Chikungunya
Clínico
Sorologia + PCR viral = na 1ª semana
Características clínicas da Zika
Febre ausente ou baixa
Rash frequente (1º e 2º dias)
Presença de rash + conjuntivite não-purulenta
Complicação: Sd de Guillain-Barré
Transmissão vertical (microcefalia) e sexual
Ciclo silvestre e urbano da febre amarela
Ciclo silvestre:
Vetor/reservatório: Haemagogus
Hospedeiro: macacos (epizootias)
*Homem: hospedeiro acidental
Ciclo urbano:
Veto: A. aegypti
Hospedeiro: humanos
*Ausente no Brasil desde 1942
Período de incubação da febre amarela
3-6 dias
Quadro clínico leve da febre amarela
Febre + Sinal de Faget + história de ecoturismo
Quadro grave da febre amarela
Sd febril hepatorrenal
Icterícia + hematêmese + oligúria
Aumento de BD; TGO > TGP
Diagnóstico laboratorial de febre amarela
Até o 5º dia: isolamento viral
>= 6 dias: ELISA IgM
Conduta na febre amarela
Suporte
Agente etiológico da Leptospirose
Leptospira interrogans (espiroqueta)
Quadro leve da leptospirose
Vasculite sistêmica
Febre (anictérica) + sufusão conjuntival + dor nas panturrilhas
