CLM 15 - Epilepsia

Question 1

Neurocisticercose: manifestação clínica mais comum

Answer 1

Crises epilépticas

Question 2

Neurocisticercose: Diagnóstico

Answer 2

TC de crânio: múltiplas lesões císticas hipodensas, bem delimitadas, com escólex no seu interior
Líquor: eosinofilia
Testes imunológicos

Question 3

Neurocisticercose: Tratamento

Answer 3

Albendazol e/ou praziquantel + corticoide

Question 4

Epilepsia: definição

Answer 4

2 ou mais crises não provocadas
1 crise não provocada com alta chance de recorrência
Sd epiléptica

Question 5

Principais etiologias das crises convulsivas de acordo com a faixa etária

Answer 5

6 meses a 5 anos: convulsão febril
5 anos a 12 anos: genética
Adultos: TCE, neurocisticercose
Idosos: AVE

Question 6

Classificação das crises epilépticas

Answer 6

1) Focal perceptiva (simples): sem perda de consciência
2) Focal disperceptiva (complexa): com perda de consciência
3) Focal evoluindo para tônico-clônica bilateral (generalização secundária)
4) Generalizada motora: mioclônica / tônico-clônica / atônica
5) Generalizada não-motora: ausência

Question 7

Quando indicar o tratamento medicamentoso após crise convulsiva?

Answer 7

A partir da 2ª crise ou após a 1ª crise com lesão cerebral

Question 8

Quando interromper tratamento medicamentoso da epilepsia?

Answer 8

Apos 2 anos sem crises

Question 9

Escolha do tratamento medicamentoso na epilepsia

Answer 9

• Crises TCG: Valproato/Lamotrigina/Levetiracem
• Crises focais: Carbamazepina/Valproato/Lamotrigina/Levetiracem
• Crises mioclônicas/atônicas: Valproato/Lamotrigina
• Ausência: Etossuximida/Valproato/Lamotrigina

Question 10

Sd epiléptica + comum no adulto e sua causa

Answer 10

Epilepsia do lobo temporal: crises focais disperceptivas

Causa: esclerose hipocampal

Question 11

Tratamento da epilepsia do lobo temporal

Answer 11

Carbamazepina

Question 12

Ausência infantil: fator desencadeante

Answer 12

Hiperventilação

Question 13

Ausência infantil: idade de acometimento

Answer 13

5-8 anos

Question 14

Medicamento utilizado na ausência infantil

Answer 14

Etossuximida

Question 15

Ausência infantil: diagnóstico

Answer 15

EEG com ponta onda de 3 Hz

Question 16

Epilepsia mioclônica juvenil (Sd de Janz): idade de acometimento

Answer 16

13-20 anos

Question 17

Epilepsia mioclônica juvenil (Sd de Janz): fator desencadeante

Answer 17

Privação de sono

Question 18

Epilepsia mioclônica juvenil (Sd de Janz): diagnóstico

Answer 18

EEG com ponta onda de 4-6 Hz

Question 19

Sd de West

Answer 19

Acomete menores de 1 ano

Espasmos + EEG com hipsarritmia

Question 20

Sd de West: tratamento

Answer 20

ACTH, vigabatrina

Question 21

Crise febril: definição

Answer 21

Crise TCG ou clônica de curta duração (< 15 min)
Pós-ictal marcado por alteração do nível de consciência
Causada por febre alta ou que aumenta rapidamente

Question 22

Quando solicitar líquor na crise febril?

Answer 22

< 6 meses
Dúvida diagnóstica
Entre 6 e 12 meses se não vacinados para Hib ou pneumococo; ou em tratamento com ATB

Question 23

Conduta no estado de mal epiléptico

Answer 23

Diazepam IV ou Lorazepam IV ou Midazolam IM
- Repetir uma vez se necessário
Não melhorou:
Fenitoína IV 20 mg/kg (50 mg/min)
- Repetir 1/2 dose se necessário
Não melhorou:
Fenobarbital IV 20 mg/kg 
- Repetir 1/2 dose se necessário
Não melhorou:
IOT + sedação com propofol ou midazolam