CLM 15 - Epilepsia Flashcards
Neurocisticercose: manifestação clínica mais comum
Crises epilépticas
Neurocisticercose: Diagnóstico
TC de crânio: múltiplas lesões císticas hipodensas, bem delimitadas, com escólex no seu interior
Líquor: eosinofilia
Testes imunológicos
Neurocisticercose: Tratamento
Albendazol e/ou praziquantel + corticoide
Epilepsia: definição
2 ou mais crises não provocadas
1 crise não provocada com alta chance de recorrência
Sd epiléptica
Principais etiologias das crises convulsivas de acordo com a faixa etária
6 meses a 5 anos: convulsão febril
5 anos a 12 anos: genética
Adultos: TCE, neurocisticercose
Idosos: AVE
Classificação das crises epilépticas
1) Focal perceptiva (simples): sem perda de consciência
2) Focal disperceptiva (complexa): com perda de consciência
3) Focal evoluindo para tônico-clônica bilateral (generalização secundária)
4) Generalizada motora: mioclônica / tônico-clônica / atônica
5) Generalizada não-motora: ausência
Quando indicar o tratamento medicamentoso após crise convulsiva?
A partir da 2ª crise ou após a 1ª crise com lesão cerebral
Quando interromper tratamento medicamentoso da epilepsia?
Apos 2 anos sem crises
Escolha do tratamento medicamentoso na epilepsia
- Crises TCG: Valproato/Lamotrigina/Levetiracem
- Crises focais: Carbamazepina/Valproato/Lamotrigina/Levetiracem
- Crises mioclônicas/atônicas: Valproato/Lamotrigina
- Ausência: Etossuximida/Valproato/Lamotrigina
Sd epiléptica + comum no adulto e sua causa
Epilepsia do lobo temporal: crises focais disperceptivas
Causa: esclerose hipocampal
Tratamento da epilepsia do lobo temporal
Carbamazepina
Ausência infantil: fator desencadeante
Hiperventilação
Ausência infantil: idade de acometimento
5-8 anos
Medicamento utilizado na ausência infantil
Etossuximida
Ausência infantil: diagnóstico
EEG com ponta onda de 3 Hz
Epilepsia mioclônica juvenil (Sd de Janz): idade de acometimento
13-20 anos
Epilepsia mioclônica juvenil (Sd de Janz): fator desencadeante
Privação de sono
Epilepsia mioclônica juvenil (Sd de Janz): diagnóstico
EEG com ponta onda de 4-6 Hz
Sd de West
Acomete menores de 1 ano
Espasmos + EEG com hipsarritmia
Sd de West: tratamento
ACTH, vigabatrina
Crise febril: definição
Crise TCG ou clônica de curta duração (< 15 min)
Pós-ictal marcado por alteração do nível de consciência
Causada por febre alta ou que aumenta rapidamente
Quando solicitar líquor na crise febril?
< 6 meses
Dúvida diagnóstica
Entre 6 e 12 meses se não vacinados para Hib ou pneumococo; ou em tratamento com ATB
Conduta no estado de mal epiléptico
Diazepam IV ou Lorazepam IV ou Midazolam IM - Repetir uma vez se necessário Não melhorou: Fenitoína IV 20 mg/kg (50 mg/min) - Repetir 1/2 dose se necessário Não melhorou: Fenobarbital IV 20 mg/kg - Repetir 1/2 dose se necessário Não melhorou: IOT + sedação com propofol ou midazolam
