CLM 26 - Síndrome Edemigênica

Question 1

Cite causas sistêmicas de IC

Answer 1

Anemia
Beribéri (defic de vitamina B1)
Tireotoxicose
Fístula AV
Sepse

Question 2

Quadro clínico da IVD

Answer 2

Cansaço
Turgência de jugular 
Refluxo hepatojugular
Sinal de Kussmaul (turgência de jugular à insp)
Hepatomegalia

Question 3

Quadro clínico da IVE

Answer 3

Redução do débito e congestão pulmonar
Dispneia aos esforços
Ortopneia
Dispneia paroxística noturna 
Estertoração pulmonar 
B3

Question 4

Possíveis causas de edema (4)

Answer 4

1. Aumento da pressão hidrostática (ICC, IR, HP)
2. Redução da pressão oncótica (Sd nefrótica, Insuf hepática)
3. Aumento de permeabilidade vascular (inflamação)
4. Obstrução linfática (compressão, ressecção)

Question 5

Diagnóstico de IC

Answer 5

Critérios de Framingham: 2 maiores ou 1 maior e 2 menores

Question 6

Exame utilizado para avaliar dispneia na emergência e excluir a possibilidade de IC descompensada

Answer 6

BNP e NT-pro-BNP elevado (alto VPN)

Question 7

Classificação da IC (NYHA)

Answer 7

I- Sem dispneia com atividades usuais (assintomático)
II- Dispneia com atividades usuais
III- Dispneia com atividades leves
IV- Dispneia em repouso ou com qualquer atividade

Question 8

Classificação evolutiva da IC

Answer 8

A- Só fatores de risco
B- Doente mas assintomático
C- Sintomático
D- Refratário

Question 9

Hormônios responsáveis pela evolução exponencial de piora na IC

Answer 9

Noradrenalina

Angiotensina II

Question 10

Drogas que aumentam a sobrevida na IC

Answer 10

Betabloqueador
IECA/BRA - Hidralazina + nitrato
Antagonista da aldosterona (espironolactona)
Ivabradina - Valsartan + Sacubitril

Question 11

Drogas sintomáticas na IC

Answer 11

Diuréticos

Digitais

Question 12

Indicação da ivabradina na IC

Answer 12

Sintomáticos com IECA + BB e FC >= 70 com ritmo sinusal

Question 13

Indicação do valsartan + sacubitril

Answer 13

Alternativa ao IECA/BRA

Question 14

Indicação da dapaglifozina na IC

Answer 14

Inib da SGLT2

Sintomáticos com IECA + BB + espironolactona

Question 15

Indicação dos digitais na IC

Answer 15

Para pacientes refratários
Melhora sintomas
Redução de internações

Question 16

Princípios do tratamento da IC com fração de ejeção normal

Answer 16

Controlar os fatores que prejudicam o relaxamento:
PA
FC
Coronariopatia
FA
Se congestão: diuréticos

Question 17

Perfis hemodinâmicos da IC descompensada e conduta

Answer 17

A - quente e seco: avaliar outras causas de sintomas
B - quente e úmido: diuréticos e vasodilatadores
C - frio e úmido: inotrópico e vasodilatadores (PAS > 90)
D ou L - frio e seco: hidratação venosa

Question 18

Quadro clínico da miocardiopatia hipertrófica

Answer 18

Sopro sistólico (piora com Valsalva e melhora com agachamento)
Síncope
Dispneia aos esforços

Question 19

Diagnóstico da miocardiopatia hipertrófica

Answer 19

ECO/RM sinais de HVE, hipertrofia septal assimétrica

Question 20

Tratamento da miocardiopatia hipertrófica

Answer 20

Controlar PA e FC: BB, BCC
Evitar nitrato, digital, diurético
TTO invasivo: embolização septal/ventriculomioectomia
CDI: síncope, TV, morte súbita abortada