CLM 26 - Síndrome Edemigênica Flashcards
Cite causas sistêmicas de IC
Anemia Beribéri (defic de vitamina B1) Tireotoxicose Fístula AV Sepse
Quadro clínico da IVD
Cansaço Turgência de jugular Refluxo hepatojugular Sinal de Kussmaul (turgência de jugular à insp) Hepatomegalia
Quadro clínico da IVE
Redução do débito e congestão pulmonar Dispneia aos esforços Ortopneia Dispneia paroxística noturna Estertoração pulmonar B3
Possíveis causas de edema (4)
- Aumento da pressão hidrostática (ICC, IR, HP)
- Redução da pressão oncótica (Sd nefrótica, Insuf hepática)
- Aumento de permeabilidade vascular (inflamação)
- Obstrução linfática (compressão, ressecção)
Diagnóstico de IC
Critérios de Framingham: 2 maiores ou 1 maior e 2 menores
Exame utilizado para avaliar dispneia na emergência e excluir a possibilidade de IC descompensada
BNP e NT-pro-BNP elevado (alto VPN)
Classificação da IC (NYHA)
I- Sem dispneia com atividades usuais (assintomático)
II- Dispneia com atividades usuais
III- Dispneia com atividades leves
IV- Dispneia em repouso ou com qualquer atividade
Classificação evolutiva da IC
A- Só fatores de risco
B- Doente mas assintomático
C- Sintomático
D- Refratário
Hormônios responsáveis pela evolução exponencial de piora na IC
Noradrenalina
Angiotensina II
Drogas que aumentam a sobrevida na IC
Betabloqueador
IECA/BRA - Hidralazina + nitrato
Antagonista da aldosterona (espironolactona)
Ivabradina - Valsartan + Sacubitril
Drogas sintomáticas na IC
Diuréticos
Digitais
Indicação da ivabradina na IC
Sintomáticos com IECA + BB e FC >= 70 com ritmo sinusal
Indicação do valsartan + sacubitril
Alternativa ao IECA/BRA
Indicação da dapaglifozina na IC
Inib da SGLT2
Sintomáticos com IECA + BB + espironolactona
Indicação dos digitais na IC
Para pacientes refratários
Melhora sintomas
Redução de internações
Princípios do tratamento da IC com fração de ejeção normal
Controlar os fatores que prejudicam o relaxamento: PA FC Coronariopatia FA Se congestão: diuréticos
Perfis hemodinâmicos da IC descompensada e conduta
A - quente e seco: avaliar outras causas de sintomas
B - quente e úmido: diuréticos e vasodilatadores
C - frio e úmido: inotrópico e vasodilatadores (PAS > 90)
D ou L - frio e seco: hidratação venosa
Quadro clínico da miocardiopatia hipertrófica
Sopro sistólico (piora com Valsalva e melhora com agachamento)
Síncope
Dispneia aos esforços
Diagnóstico da miocardiopatia hipertrófica
ECO/RM sinais de HVE, hipertrofia septal assimétrica
Tratamento da miocardiopatia hipertrófica
Controlar PA e FC: BB, BCC
Evitar nitrato, digital, diurético
TTO invasivo: embolização septal/ventriculomioectomia
CDI: síncope, TV, morte súbita abortada
