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CLÍNICA MÉDICA - MED 2020 > CLM 5 - Síndromes endócrinas > Flashcards

CLM 5 - Síndromes endócrinas Flashcards

1
Q

Complicações cirúrgicas da tireoidectomia

A

Lesão do laríngeo superior: perda da voz, fadiga vocal, dificuldade em elevar o tom da voz

Paralisia unilateral do laríngeo recorrente: rouquidão

Paralisia bilateral do laríngeo recorrente: insuficiência respiratória

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2
Q

Sd do eutireoideo doente

A

Acomete geralmente pacientes com doenças sistêmicas graves internados na UTI
rT3 alto, T3 baixo e TSH baixo
Tireoide normal
Esperar 1-2 meses para avaliar a função tireoidiana

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3
Q

Efeito Wolff-Chaikoff

A

Dá iodo (ex: amiodarona) e faz hipotireoidismo

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4
Q

Efeito Jod-Basedown

A

Dá iodo e faz hipertireoisdismo

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5
Q

Causas de tireotoxicose com hipertireoidismo

A

Doença de Graves (+ comum)
Bócio multinodular tóxico
Adenoma tóxico (Plummer)

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6
Q

Causas de tireotoxicose sem hipertireoidismo

A

Tireotoxicose factícia
Tireoidites
Struma ovarii
Neoplasia trofoblástica gestacional

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7
Q

Como diferenciar a tireotoxicose com e sem hipertireoidismo

A

RAIU -> aumentando na Dç de Graves (35-95%) e reduzido na tireoidite (5%)
Tireoglobulina -> aumentando na Dç de Graves e reduzido na factícia

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8
Q

Principais achados clínicos da Doença de Graves

A

Bócio difuso + baqueteamento digital + oftalmopatia + dermatopatia (mixedema pré-tibial)

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9
Q

Tratamento clínico da Doença de Graves e principal efeito adverso das medicações utilizadas

A

Metimazol (1ª escolha) e Propiltiuracil

Risco de agranulocitose com neutropenia grave

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10
Q

Quando utilizar o propiltiuracil como 1ª opção no tratamento da Doença de Graves?

A

1º trimestre da gestação
Crise tireotóxica
Alérgicos ou intolerantes ao metimazol

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11
Q

Indicações da radioablação com iodo radioativo na Doença de Graves

A

Para pacientes idosos com risco cirúrgico aumentado ou que já foram submetidos à cirurgia

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12
Q

Principal complicação da radioablação com iodo radioativo na Doença de Graves

A

Piora da oftalmopatia

Prevenção: corticoides

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13
Q

Indicações do tratamento cirúrgico na Doença de Graves

A

Pacientes jovens, bócios volumosos, suspeita de malignidade, gestantes alérgicas a tionamidas e pacientes que não queiram fazer iodo radioativo

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14
Q

Preparo pré-operatório da Doença de Graves

A

Drogas antitireoidianas (6 sem antes) + iodo (7-10 dias antes)

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15
Q

Principal causa de hipotireoidismo

A

Tireoidite de Hashimoto

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16
Q

Anticorpos presentes na tireoidite de Hashimoto

A

Anti-TPO (90%)

Anti-tireoglobulina (50%)

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17
Q

Neoplasia associada a tireoidite de Hashimoto

A

Risco de linfoma

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18
Q

Tratamento do hipotireoidismo na tireoidite de Hashimoto

A

Levotiroxina 1,6 mcg/kg/dia, uma vez ao dia pela manhã

Idoso e coronariopatas: iniciar com 25-50 mcg/dia

19
Q

Quando tratar o hipotireoidismo subclínico?

A

TSH > 10
Gestantes ou desejo de gestar
Sintomáticos
Doença cardiovascular

20
Q

Sinal de Pemberton: o que é e qual patologia sugere

A

Sufusão facial e distensão de jugular quando eleva os braços (“bócio mergulhante)
Pode estar presente em portadores de bócio multinodular tóxico

21
Q

Causas de hiperfunção das suprarrenais

A

Sd de Cushing
Hiperplasia adrenal congênita
Hiperaldosteronismo primário
Feocromocitoma

22
Q

Causas de insuficiência adrenal primária (Addison)

A

Destruição glandular
Adrenalite auto-imune
Infecções: BK, paracoco

23
Q

Quadro clínico da insuf adrenal primária

A

Hipotensão, HipoNa, HiperK, Hipoglicemia, Acidose, Hiperpigmentação (aumento do ACTH)

24
Q

Causas de insuficiência adrenal secundária

A

Suspensão abrupta de corticoides

Lesão de hipotálamo/hipófise

25
Tratamento da insuficiência adrenal
Primária: Hidrocortisona e Fludrocortisona | Secundária: Hidrocortisona
26
Causas de hipercortisolismo ACTH dependentes
Iatrogênica Doença de Cushing (adenoma de hipófise produtor de ACTH) Secreção ectópica de ACTH (oat-cell, carcinoide, CMT)
27
Causas de hipercortisolismo ACTH independentes
Adenoma/hiperplasia de suprarrenal | Carcinoma de suprarrenal
28
Manifestações clínicas e laboratoriais da Sd de Cushing
``` Obesidade central Gibosidade/face "lua cheia" Hiperglicemia Hirsutismo Estria violácea Osteopenia Hiperpigmentação (se ACTH aumentado) ```
29
Testes de triagem da Sd de Cushing
(1) 1 mg de Dexa às 23h: + se não houver queda do cortisol às 8h (2) Cortisol livre urinário (24h): + se elevado (3) Cortisol salivar 00h: + se elevado 2 exames alterados = Sd de Cushing
30
Uma vez confirmada a Sd Cushing, qual o próximo exame a ser solicitado?
Dosagem de ACTH: Elevado alto/normal = Doença de Cushing/ACTH ectópico Suprimido = lesão na adrenal
31
Conduta na Sd de Cushing se ACTH alto ou normal
RM de sela túrcica e testes que atuam no eixo: Supressão com dexametasona (16 mg em 2 dias): redução de cortisol na doença de Cushing Teste do CRH: aumento de cortisol e ACTH na doença de Cushing Se testes negativos = ACTH ectópico = exames de imagem e cirurgia
32
Conduta na Sd de Cushing se ACTH suprimido
TC de abdome
33
Hipercalcemia no hiperpara primário
Aumento de PTH + lesão óssea
34
Hipercalcemia no câncer
Aumento de PTHrp Redução de PTH Lesão óssea
35
Hipercalcemia na hipervitaminose D
Redução de PTH + osso saudável
36
Complicação + comum da paratireoidectomia
Hipocalcemia
37
Quando indicar tratamento cirúrgico no hiperparatireoidismo assintomático?
Rim: ClCr < 60; nefrolitíase ou calciúria > 400/24h Idade < 50 anos Cálcio > 1,0 do limite superior de normalidade Osso: fratura patológica ou osteoporose
38
Diagnóstico de tumor hipofisário secretor de Gh
Dosagem de IGF-1 já que a secreção de Gh é pulsátil
39
NEM 1
3 P's Hiperpara primário Tumor endócrino do pâncreas Tumor hipofisário (pituitária)
40
NEM 2A
CMT + Feocromocitoma + Hiperpara primário
41
NEM 2B
CMT + Feocromocitoma + Neuroma de mucosa + Aspecto marfanoide
42
Diagnóstico do feocromocitoma
Metanefrinas urinárias (+ específico) | Metanefrinas séricas (+ sensível)
43
Preparo pré-operatório do feocromocitoma
Bloqueio beta após bloqueio alfa

CLÍNICA MÉDICA - MED 2020 (33 decks)

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