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CLÍNICA MÉDICA - MED 2020 > CLM 15 - Fraqueza Muscular > Flashcards

CLM 15 - Fraqueza Muscular Flashcards

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1
Q

Síndrome do 1º neurônio motor (neurônio motor superior)

A 
Força: reduzida ou abolida
Reflexos tendinosos: aumentados 
Tônus: espasticidade ("sinal do canivete")
Atrofia: hipotrofia
Babinski presente 
Miofasciculações/câimbra: ausentes
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Q

Síndrome do 2º neurônio motor (neurônio motor inferior)

A 
Força: reduzida ou abolida
Reflexos tendinosos: reduzidos ou abolidos
Tônus: flacidez
Atrofia: presente
Babinski ausente
Miofasciculações/câimbra: presentes
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Q

Fraqueza secundária a lesão na placa motora

A

Fraqueza que varia com o movimento

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4
Q

Fraqueza secundária a lesão muscular

A

Fraqueza com aumento de enzimas musculares (TGO, CPK, aldolase, LDH)
Levantar miopático de Gowers

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5
Q

Fraqueza na dermatomiosite

A

Fraqueza simétrica, proximal e insidiosa
Poupa musculatura ocular
Pode haver disfagia (engasgo)

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6
Q

Manifestações dermatológicas na dermatomiosite

A

Heliótropo: pálpebra arroxeada

Pápulas de Gottron (nos dedos das mãos)

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7
Q

Anticorpos na dermatomiosite

A

Anti-Jo1
Anti-Mi2
FAN + (inespecífico)

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8
Q

Anticorpo na polimiosite

A

Anti-SRP

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9
Q

Doença muscular que acomete mais homens idosos; fraqueza mais proeminente em MMII e não melhora com corticoide e imunosupressor

A

Miosite por corpúsculos de inclusão

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10
Q

Miosite + artrite + pneumonite

Pode ter Anti-Jo1 positivo

A

Síndrome antissintetase

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11
Q

Esclerose múltipla: clínica

A 
Manifestações clínicas variadas
Neurite óptica 
Sd do neurônio motor superior
Sintomas sensitivos 
Sinais medulares/cerebelares 
Incontinência urinária/neuralgia do trigêmio
Sintomas de Uhthoff (piora dos sintomas com o calor)
Lhermitte (choque cervical)
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12
Q

Padrões de evolução da esclerose múltipla

A 
Sd clínica isolada = 1ª lesão focal sugestiva de EM
Forma surto-remissão (85%)
Forma progressiva (15%)
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13
Q

Achado característico no líquor na Esclerose Múltipla

A

Bandas oligoclonais de IgG/aumento de IgG

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14
Q

Achado característico na RM na Esclerose Múltipla

A

Múltiplas placas desmielinizantes

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15
Q

Tratamento da esclerose múltipla

A

No surto: corticoide/plasmaférese
Manutenção: interferon, glatirâmer, fingolimod, natalizumabe

Forma progressiva: ovulizumabe, metotrexato, ciclofosfamida

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16
Q

Polirradiculoneuropatia aguda (doença auto-imune pós-infecciosa)

A

Guillain-Barré: ataca a bainha de mielina do nervo periférico

17
Q

Sd de Guillain-Barré: clínica

A

Fraqueza flácida, arreflexa, simétrica e ascendente
Disautonomias
Dor lombar
Sensibilidade e esfíncteres geralmente preservados
Paralisia de par craniano
Insuficiência respiratória (15-30%)
Ausência de atrofia muscular significativa

18
Q

Dx de Guillain-Barré

A

Clínico

Líquor: dissociação proteinocitológica

19
Q

Tratamento da síndrome de Guillain-Barré

A

Plasmaférese/imunoglobulina

Corticoide não

20
Q

Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)

A

Doença degenerativa do 1º e do 2º neurônios motores
Clínica: manifestações das síndromes dos neurônios motores superiores e inferiores
Não tem alteração de sensibilidade

21
Q

Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA): diagnóstico e tratamento

A

Dx: de exclusão
Tratamento: suporte + Riluzol/Edaravone

22
Q

Miastenia gravis: clínica

A

Fraqueza que melhora com o repouso e pela manhã + fatigabilidade
Forma ocular (ptose/diplopia/oftalmoparesia)
Generalizada (olho -> musculatura bulbar -> musculatura proximal)
Sensibilidade normal
Pupilas normais
Timo anormal (75%): hiperplasia tímica / timoma

23
Q

Miastenia gravis: diagnóstico

A

Eletroneuromiografia: padrão decremental
Anticorpos: Anti-AchR / Anti-MuSK (forma generalizada) / Anti-LRP4
Outros: TC/RM de tórax; teste da anticolinesterase (edrofônio); teste do gelo

24
Q

Miastenia gravis: tratamento

A

Piridostigmina: droga anticolinesterásica de ação periférica
Sem melhora: associar imunosupressor

25
Q

Quando indicar a timectomia na Miastenia Gravis?

A

Timoma
< 60 anos
Forma generalizada

26
Q

Tratamento da crise miastênica

A

Imunoglobulina ou plasmaférese

27
Q

Sd de Eaton-Lambert: anticorpo

A

Antirreceptor do canal de cálcio (pré-sináptico): P/Q-VGCC

28
Q

Sd de Eaton-Lambert: neoplasia comumente associada

A

CA de pulmão oat-cell

29
Q

EEG na Sd de Eaton-Lambert

A

Padrão decremental

30
Q

Tipos de botulismo

A

Alimentar
Apartir de feridas
Intestinal (infantil - relação com o mel)

31
Q

Clínica do Botulismo

A 
Paralisia flácida simétrica descendente 
Diploplia
Disartria
Disfonia
Disfagia
Disautonomias
32
Q

Tratamento do Botulismo

A

Alimentar: antitoxina equina
Apartir de feridas: antitoxina equina + ATB
Intestinal (infantil - relação com o mel): Imunoglobulina botulínica humana

33
Q

Microrganismo associado a Sd de Guillain-Barré

A

Campylobacter jejuni

CLÍNICA MÉDICA - MED 2020 (33 decks)

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