CLM 29 - Intoxicações e acidentes com animais peçonhentos

Question 1

Dose máxima e dose tóxica diária de paracetamol (acetaminofeno)

Answer 1

Dose máxima: 4g/dia

Dose tóxica: > 12g/dia

Question 2

Antídoto da intoxicação por acetaminofeno

Answer 2

N-acetilcisteína idealmente nas primeiras 8h

Question 3

Manifestações clínicas da intoxicação por digitálicos

Answer 3

(1) Quadro geral: náuseas, vômitos, alterações visuais (borramento e cromatopsia), dor abdominal
(2) Hipercalemia
(3) Alteração elétrica: redução da condução pelo nó SA e nó AV e aumento do automatismo atrial e ventricular

Question 4

Alteração elétrica mais comum e mais precoce da intoxicação por digitálicos

Answer 4

ESV

Question 5

Alteração elétrica quase patognomônica da intoxicação por digitálicos

Answer 5

TV bidirecional

Question 6

Alterações elétricas mais raras da intoxicação por digitálicos

Answer 6

BAV 2º grau Mobitz II

FA e flutter atrial

Question 7

Alteração elétrica que pode estar presente no uso de digitálicos

Answer 7

Aspecto em “pá de pedreiro”

Question 8

Fatores que aumentam o risco de intoxicação por digitálicos

Answer 8

DRC/IRA
Doenças cardíacas
Alterações eletrolíticas (HipoK, HipoMg, HiperCa)
Drogas: amiodarona, BCC, ciclosporina, diurético
Idade avançada

Question 9

Antídoto da intoxicação por digitálicos

Answer 9

Anticorpo Anti-FAB se arritmia grave ou hiperK

Question 10

Intoxicação por carbamatos: substâncias, clínica, reversibilidade e antídoto

Answer 10

Substâncias: pesticidas, neostigmina e rivastigmina
Clínica: Sd colinérgica
Reversíveis
Antídoto: atropina +/- pralidoxima

Question 11

Intoxicação por organofosforados: substâncias, clínica, reversibilidade e antídoto

Answer 11

Substâncias: pesticidas e gás Sarin
Clínica: Sd colinérgica
Irreversíveis
Antídoto: atropina +/- pralidoxima

Question 12

Antídoto da intoxicação por beta-bloqueadores

Answer 12

Glucagon

Question 13

Antídoto da intoxicação por opioides

Answer 13

Naloxone

Question 14

Alterações clínicas na intoxicação por antidepressivos tricíclicos

Answer 14

Sd colinérgica; alterações neurológicas (sedação, convulsão, coma); bloqueio alfa adrenérgico levando a hipotensão; bloqueio dos canais de Na cardíacos (aumento da FC, QT longo, etc)

Question 15

Antídoto na intoxicação por antidepressivos tricíclicos

Answer 15

Bicarbonato de sódio

Question 16

Antídoto da intoxicação por benzodiazepínicos

Answer 16

Flumazenil

Question 17

Acidente ofídico mais comum

Answer 17

Acidente botrópico

Question 18

Manifestações clínicas comuns aos acidentes botrópico e laquético

Answer 18

(1) Ação proteolítica: necrose e edema
(2) Coagulante: CIVD, aumento do tempo de coagulação
(3) Hemorrágica

Question 19

Diferenças clínicas entre os acidentes botrópico e laquético

Answer 19

Manifestações parassimpáticas e o laquético ocorre mais em florestas

Question 20

Acidente crotálico: cobra e manifestações clínicas

Answer 20

Cascavel
Ação neurotóxica e miotóxica: fácies miastênica
Rabdomiólise e IRA

Question 21

Acidente elapídico: cobra e manifestações clínicas

Answer 21

Cobra coral

Ação neurotóxica e coagulante discreta

Question 22

Anatomia da cauda da cascavel, surucucu e jararaca

Answer 22

Jararaca = causa lisa
Surucucu = cauda com escamas 
Cascavel = cauda com chocalho

Question 23

Medidas gerais em caso de acidente ofídico

Answer 23

Cuidados locais: repouso e limpeza da região
Profilaxia antitetânica
Notificação compulsória

Question 24

Medidas específicas em caso de acidente ofídico

Answer 24

SOROTERAPIA
Via IV
Indicação: SEMPRE
Dose varia com a gravidade

Question 25

Cuidados especiais em caso de acidente botrópico

Answer 25

Debridamento | Fasciotomia

Question 26

Cuidados especiais em caso de acidente crotálico

Answer 26

Prevenção de IRA por rabdomiólise (manitol, HV e HCO3)

Question 27

Cuidados especiais em caso de acidente elapídico

Answer 27

Neostigmina

Question 28

Número de ampolas usadas no tratamento de acidente ofídico de acordo com a gravidade

Answer 28

Leve: 2-4 ampolas Moderado: 4-8 ampolas Grave: 12 ampolas

Question 29

Clínica dos acidentes com aranhas armadeiras

Answer 29

Sinais locais leves e sistêmicos precoces

Question 30

Clínica dos acidentes com aranhas viúva-negras

Answer 30

Contraturas e flexões "Abdome agudo" "Fácies lactrodictísmica"

Question 31

Acidente por aranha + comum e + grave

Answer 31

Aranha-marrom (Loxosceles)

Question 32

Proteína que é o componente principal do veneno da aranhas-marrom

Answer 32

Esfingomielinase-D: destroi a parede da membrana

Question 33

Lesão característica de acidente por Loxosceles e evolução

Answer 33

Base eritematosa + áreas violáceas (placa marmórea) + isquemia central Evolução: necrose e úlcera de difícil cicatrização

Question 34

Tratamento do acidente aracnídeo

Answer 34

Soro anti-aracnídeo | Não faz em casos leves

Question 35

Tratamento específico do acidente por Latrodectus

Answer 35

É o único cuja aplicação do soro é IM Benzodiazepínicos Gluconato de cálcio

Question 36

Tratamento do acidente escorpiônico

Answer 36

Soro anti-escorpiônico ou anti-aracnídeo | Não faz em casos leves