Cirúrgica I - Instrumentação e Paramentação Flashcards
Definições
a) Assepsia
b) Antissepsia
c) Antisséptico
d) Desinfetante
e) Esterilização
a) Processo pelo qual se consegue afastar os micro-organismos de determinado ambiente, objeto ou campo operatório
b) Prevenção do desenvolvimento de agentes infecciosos por meio de procedimentos físicos (filtros, irradiação) ou qupímicos (Substâncias bactericídas) destinados a destruir todos os micro-organismos
c) Agente químico que pode destruir ou inibir o crescimento de micro-organismos, ao entrar em contato com eles na pele ou na mucosa do paciente
d) Agente químico que destrói micro-organismos em objetos inanimados
e) Erradicação de todos os micro-organismos de determinado ambiente, objeto ou campo operatório
PARAMENTAÇÃO
A paramentação é a preparação da equipe cirúrgica, que deverá vestir roupas esterilizadas para poder entrar em contato com os tecidos do paciente, sem lhe transmitir micro-organismos. Qualquer material que estiver em contato com a incisão deve ser estéril.
Propé
Depende do serviço
Lavagem das mãos
5 minutos para a primeira cirurgia do dia e 3 minutos nas cirurgias subsequentes. A escovinha normalmente já vem Clorexidina degermante para tirar flora transitória:
- Abre a escovinha.
- Faz a umidificação de toda mão e braço.
- Umidifica a esponja da escovinha
- Espalhe a espuma (até o cotovelo)
- Escovação (Palma da mão > Espaço entre os dedos > Unhas > Dorso da mão > Punho > Antebraço > cotovelo)
- Despreza escovinha no lixo
- Enxaguar
- Abre a compressa toda, de um lado seca um membro e do outro seca o outro.
Vestir Capote
- Pegue nas duas alças
- Abra o capote
- Entre com um braço e depois o outro
- Exponha os “cardaços” para alguém lhe ajudar a amarrar
Agora passe para a luva
Luvas Cirúrgicas
Com apoio:
- Abrir o pacote
- Pegar na parte interna da luva com a mão não dominante e calçar a mão dominante com a mão supinada
- Com a mão enluvada pegar apenas na parte externa da luva e calçar a outra mão
- Agora pode corrigir o que não tinha ficado bom
Instrumentais Cirúrgicos
Os instrumentos são divididos em 2 classes: os especiais, usados somente em determinadas cirurgias, e os comuns, que são parte do instrumental básico de todos os tipos de cirurgias. Os instrumentos podem ser classificados, ainda, de acordo com a função exercida durante o ato cirúrgico, como instrumentos de diérese, hemostasia, preensão, separação, síntese, entre outros.
Posicionamento da equipe cirúrgica
Quando a cirurgia não for em extremidades, o cirurgião fica a direita quando o órgão está acima do mesocólon: supramesocolicas. E a esquerda quando
órgão for abaixo do mesocólon: inframesocólicas. O instrumentador se posiciona do lado oposto ao do cirurgião juntamente com o primeiro auxiliar.
Tempos Cirúrgicos
- Diérese (abertura)
- Hemostasia
- Preensão ou tração
- Síntese
- Especiais
- Exposição
Organização da mesa de instrumental cirúrgico
- Primeiro quadrante inferior (+ próximo do paciente e do instrumentador): Diérese (Bisturi, Tesouras)
- Segundo quadrante inferior: Hemostasia (Pinças)
- Terceiro quadrante Inferior: Preensão e tração
- Terceiro quadrante superior: Afastadores
- Segundo quadrante superior: Materiais especiais
- Primeiro quadrante superior: Síntese (Porta agulhas, fios de suturas, pinças)
DIÉRESE
Promover uma solução de continuidade
Técnicas:
- Incisão - Lâmina única em que o resultado final são bordas regulares, precisas e nítidas (Bisturi)
- Secção - Lâminas articuladas (Tesouras)
- Divulsão - Afastamento de estruturas (Tesouras)
- Serração - Tecido ósseo
- Punção - Materiais puntiformes com a intenção de perfurar de forma cônica (Agulhas)
- Dilatação - Recanalização de estruturas
Quais são os cabos de bisturi mais utilizados ?
- Cabo nº3: Utiliza lâminas menores, que possibilitam incisões mais críticas e mais delicadas (nº 10, 11, 12, 15)
- Cabo nº4: Utiliza lâminas maiores, são mais usados em incisões maiores (nº 20, 21, 22, 23, 24, 25)
Tesouras
Podem ser utilizadas para a secção ou divulsão. Na rotina cirúrgica são utilizadas as tesouras de MAYO pra estruturas mais resistentes e as de METZENBAUM para mais delicadas. Podendo ser curva ou reta.
- MAYO: proporção 1:1 entre lâminas e cabo
- METZENBAUM: proporção 1:3 entre lâminas e cabo
- IRIS (menor)
HEMOSTASIA
Tempo operatório fundamental destinado a interromper sangramentos. Há hemostasia temporárias ou profiláticas que são: nós (vasos grandes), clipes (laparoscópica), eletrocoagulação (vasos menores), ponto (vísceras), sutura ( extensão maior). As hemostasias definitivas não são feitas com pinça.
A disposição dos materiais são primeiro todas as curvas e em sequência as retas. Para isso, deve-se colocar duas compressas enroladas para garantir que
as mesmas não caiam e ocupam menor espaço.
Qual é a sequência das pinças hemostáticas na mesa cirúrgica?
Primeiro todas as curvas e depois todas as retas
- Halsted
- Kelly
- Crile
- Rochester
- Mixter
- Sathisnky
Que pinça é ?
Halsted
Pinça hemostática pequena, de ramos preensores delicados; prestam-se muito bem para pinçamento de vasos de menor calibre. Para cirurgias plásticas e vasculares. Totalmente rachurada na parte preensora. Proporção cabo/preensora de 1:3
Mosquito (menor)
Que pinça é ?
Kelly
Em quase tudo é semelhante à pinça Crile, com excessão das ranhuras da sua parte preensora, que ocupam apenas 2/3 da sua extensão. Proporção cabo/porção preensora de 1:3
Que pinça é ?
Crile
Possuem ranhuras transversais em toda a extensão da sua parte preensora. Isto lhe confere utilidade também no pinçamento de pedículos, quando a pinça é aplicada lateralmente, não sendo utilizada a extremidade. Proporção cabo/preensora de 1:2
Que pinça é ?
Rochester
Pinça mais robusta e de extremidade romba. Possui ranhuras em toda a sua extensão. Utilizada para hemostasia de estruturas grosseiras e em massa, por serem mais traumáticas. Proporção cabo/preensão de 1:1
Que pinça é ?
Mixter
Utilizada na hemostasia e dessecção de pedículos vasculares mais profundos e situados nas regiões intracavitárias
Que pinça é?
Sathisnky
Utilizada para hemostasia de pedículos vasculares e vasos calibrosos. Também podem ser usadas para hemostasia de tecidos em massa.
SÍNTESE
Materiais utilizados para reconstituir a continuidade dos tecidos e vísceras . São eles: porta-agulha, pinças de síntese, fios e agulhas.
Porta agulha
Mayo-Hegar e Mathieu
São fundamentais para a confecção das suturas. O porta-agulha de Hegar se assemelha a uma pinça hemostática comum, porém a sua parte preensora é mais curta, mais larga e as ranhuras formam um reticulado. Se os ramos preensores forem revestidos de metal duro (tungstênio) recebem a denominação de porta agulha com VÍDEA.
Pinças de síntese
- Anatômica
- Dente de rato
- Adson
Utilizadas na síntese, em conjunto com o porta-agulha. Em estruturas mais resistentes como pele e fáscias, utilizam-se as pinças com dente de rato. Em estruturas mais delicadas, utilizam-se as pinças anatômicas. Já as pinças de Adson, são usadas em regiões mais superficiais.
