8. Blefarite Flashcards
Blefarite - Definição?
- Inflamação ocular que envolve primariamente as pálpebras, associada OU NÃO a processo infeccioso palpebral
Blefarite - Quais são os 3 tipos?
- Estafilocócica
- Seborreica
- Disfunção das Glandulas de Meibomius
Blefarite - Qual dos tipos são Anteriores ou Posteriores? Porque é que se dividem dessa forma?
Anterior - Estafilocócia ou Seborreica
Posterior - G. Meibomius
O que determina a divisão é a inflamação ser anterior ou posterior à linha dos cílios
Blefarite - Diferenças na Epidemiologia entre os tipos?
¬- Estafilococica aparece ligeiramente mais cedo - 42 VS 50 das outras
- Estafilococica é muito mais frequente em mulheres 80% (as outras 2 são iguais)
Blefarite - Blefarite Estafilocócica - Qual o tipo de Staph associado?
- Staph coagulase negativos fazem parte da normal flora
- Staph aureus está muito mais associado à presença de blefarite
Blefarite - Blefarite Estafilocócica - Que 2 doenças são consequências directas?
- Queratite Marginal - Resposta imunológica (celular) contra o Staph pode levar a infiltrados marginais corneanos estéreis
- Flictenulose - Nódulos hiperémicos focais UNILATERAIS e PERILIMBICOS
Blefarite - Blefarite Estafilocócica - Em que altura do dia os sintomas são piores?
De manha, com melhoria progressiva ao longo do dia
Blefarite - Blefarite Estafilocócica - Queratite Marginal - qual é a complicação da doença?
Infiltrados são estéreis mas podem infectar
- Pode levar a NV da Córnea
Blefarite - Blefarite Seborreica - qual é a principal associação sistémica?
Dermatite Seborreica
Blefarite - Blefarite Seborreica - É frequentemente sintomática?
Frequentemente assintomática, mas sintomas graves podem levar a fotofobia e desconforto palpebral
Blefarite - Disfunção das Glandulas de Meibomius - Definição formal?
- Anormalidade crónica e difusa das G. Meibomius caracterizada por obstrução terminal ou alterações qualitativas / quantitativas da secreção glândula
Blefarite - Disfunção das Glandulas de Meibomius - Que tipos existem? (3)
Hipossecretora - diminuição da secreção sem haver obstrução
Obstrutiva - obstrução associada ou não a processo cicatricial
Hipersecretora - secreção de conteúdo lipídico anormal (Dermatite Seb. E Rosácea)
Blefarite - Disfunção das Glandulas de Meibomius - Quais são as formas secundárias? (4)
- Dermatite Seborreica
- Rosácea
- Doença conjuntival cicatricial
- Exposição a fármacos ou toxinas
Blefarite - Disfunção das Glandulas de Meibomius - Quais são as consequências a nível lacrimal da deficiência da quantidade ou qualidade da secreção lipídica?
- HIPERosmolaridade
- Instabilidade
- Evaporação
Blefarite - Demodicose palpebral - que tipo de microorganismo é?
- Parasita palpebral Demodex folliculorum
Blefarite - Demodicose palpebral - quais são os sinais?
- Presença de caspa cilíndrica ou “argolas” na base dos cílios
Há uma correlação positiva entre o número de parasitas e a gravidade do desconforto
Blefarite - Rosácea - quais são os factores de risco para ter a doença?
- Mais frequente em peles CLARAS
- Mais frequente em MULHERES
- Mais grave em HOMENS
Blefarite - Rosácea - quais são os sintomas na face?
- Eritema
- Talangiectasias
- Pápulas
- Pústulas
- Glandulas Sebaceas proeminentes
- Rinofima (em casos graves)
Blefarite - Rosácea - quais são as manifestações oculares?
- Blefarite com DGM
- Erosões recorrentes da córnea
- D. Membrana basal epitelial
Blefarite - Blefarite Secundária - Que outras causas existem? (7 categorias)
Infeções bacterianas
- Impetigo
- Erisipela
Infeções virais
- Herpes simplex
- Molusco contagioso
- Varicella zoster
- Papiloma
Infeções parasitárias
- Pediculose palpebral
Alterações imunes
- Dermatite atópica
- Dermatite de contacto
- Eritema multiforme
- Penfigo muco membranoso
- S. Stevens Johnson / Necrose epidermoide tóxica
- Patologia do tecido conjuntivo (Lupus, Dermatomiosite)
- Graft VS Host
Patologia dermatológica
- Psoriase
- Ictiose
- Dermatite exfoliativa
- Eritrodermia
Patologia tumoral benigna e maligna da pálpebra
Trauma
Blefarite - Qual é a diferença no período do dia de maiores sintomas entre o olho seco evaporativo e hipossecretor?
Evaporativo tem sintomas piores de manha
Hipossecretor tem sintomas piores à noite
Blefarite - O que deve levantar a suspeita para a presença de uma Neoplasia palpebral que mimetiza blefarite?
(5)
- Blefarite Cronica refractária à terapêutica
- Quadro UNILATERAL
- Alterações cicatriciais na conjuntiva
- Perda do fundo de saco
- Perda focal de cílios
Blefarite - Qual é o tipo de Blefarite mais associada à perda ou à alteração de trajecto dos cílios palpebrais?
- Estafilocócica
Blefarite - Qual é o tipo de Blefarite mais associada à presença de Chalázios?
- Disfunção da Glandula de Meibomius
Blefarite - Qual é a diferença entre um hordéolo externo ou interno?
Externo - G. Zeiss ou G. de Moll
Interno a- G. Meibomius
Blefarite - Porque é que as tetraciclinas sistémicas são usadas para tratar a blefarite?
- Têm efeito anti-inflamatório e antibiótico
- Suprimem produção de Lipases e Moléculas Pró-inflamatórias
- Efeito antioxidante, antiangiogénico e antiapoptótico
Blefarite - Tetraciclinas Sistémicas - Efeitos secundários sistémicos? (4) Contraindicações? (2)
Efeitos secundários
- Fotossensibilidade cutânea
- Alterações Gastrointestinais
- Alteração da dinâmica dos ACO :O
- Hipertensão intracraniana
Contraindicações
- GRAVIDEZ
- Menores de 8 anos
Blefarite - Azitromicina - quais são os efeitos benéficos nas Blefarites?
Mesma conversa das tetraciclinas…
- Têm efeito anti-inflamatório e antibiótico
- Suprimem produção de Lipases e Moléculas Pró-inflamatórias
- Efeito antioxidante, antiangiogénico e antiapoptótico
(Podem ser dadas tópicas ou sistémicas, e uso é sempre off-label)
Blefarite - Blefarite por Demodex - como se trata? Quais são as 2 alternativas?
Tea Tree Oil
- Eficaz a eliminar o demodex
- Diminui inflamação
Ivermectina Oral
- Para casos refractários à terapêutica
Blefarite - Outras alternativas terapêuticas?
- Sondagem G. Meibomius
- Pulsação térmica vectorial
- Microexfoliação do bordo palpebral
- Luz intensa pulsada
Evidencia??
Que tipo de Blefarite é causada pela Moraxella Lacunata? Que tipo de microorganismo é? Quais são os sintomas?
Blefarite Angular
Coccos gram +
Secreção e crostas crónicas
