7. Síndrome do Olho Seco Flashcards
Síndrome do Olho seco - Qual é a diferença entre o modelo recente e antigo do filme lacrimal?
Hoje em dia sabe-se que o filme lacrimal é constituído por 2 camadas principais
- Lipidica
- Mucoaquosa
(modelos anteriores falavam 3 camadas, agora juntam a aquosa e mucosa)
Síndrome do Olho seco - Qual é a % de água e solutos do filme lacrimal?
- É constituída por 98,2% de água e por 1,8% de sólidos
Síndrome do Olho seco - Qual é a espessura do filme lacrimal?
- Espessura de 3,4 μm
Síndrome do Olho seco - Qual é o pH do filme lacrimal?
- pH 6,5-7,6
Síndrome do Olho seco - Quais são os valores normais de produção de lágrima? Qual é a velocidade de turnover em condições basais e estimuladas?
Sem anestesia - 3,8 μL / min
Com anestesia - 1,8 μL / min
Turnover
Basal - 12-16% / minuto
Estimulado - 300% / minuto
Síndrome do Olho seco - Quais são as funções do filme lacrimal? (4)
- Criar Superficie OPTICA homogénia - A interface ar-filme lacrimal é a PRINCIPAL superficie refractiva do olho
- Lubrificação da córnea e conjuntiva
- Difusão de oxigénio e nutrientes para a córnea e conjuntiva
- Proteção contra detritos e microrganismos
Síndrome do Olho seco - Como é constituída a camada lipídica?
Constituida por
- Camada EXTERNA não polar
- Camada INTERNA polar
Síndrome do Olho seco - Quais são as funções da camada lipídica? (3)
- Diminui evaporação do filme lacrimal
- Cria uma barreira hidrofóbica que diminui a tensão superficial
- Melhora o SPREADING do filme lacrimal na superficie ocular
Síndrome do Olho seco - Onde é secretada a camada lipídica? Por que é estimulada?
- É secretada pelas glandulas de Meibomius (e em menor grau pelas Zeiss e Moll)
- Secreção é estimulada pelo SNParassimpático
Síndrome do Olho seco - Quais são as funções da camada Mucoaquosa? (5)
- Interage com a camada lipídica e participa na redução da tensão de superfície e na estabilização do filme lacrimal
- Converte o epitélio corneano de Hidrofóbico para Hidrofílico, o que leva à melhor distribuição do filme lacrimal
- Regulariza pequenas irregularidades da superfície corneana
- Transporte de oxigénio e nutrientes ao epitélio corneano
- Actividade antibacteriana e antiviral
Síndrome do Olho seco - Quais são os principais constituintes da fase aquosa?
Electrólitos
- Na+, K+, Cl-
- HCO3-
- Outros
Proteinas
- IgA
- Lisozima, lactoferrina, fostolipase
- MMP-9, ICAM-1
(importantes na proteção / função antimicrobiana)
Síndrome do Olho seco - Onde é secretada a fase aquosa?
- Glândulas Lacrimais (grande parte)
- Glandulas de Krause #Krause - corvo - está em cima a voar (no fórnix)
- Glandulas de Wolfring #Lobo está na terra, estão por baixo das de Krause
- Antigamente acreditava-se que umas estavam mais relacionadas com secreção basal e outras com secreção reflexa, mas hoje em dia esse modelo foi desprovado
Síndrome do Olho seco - Como se comparam a Glandula Lacrimal e as Glandulas lacrimais acessórias em termos de estrutura histológica?
É semelhante
Síndrome do Olho seco - Onde é secretada a fase mucínica?
Células caliciformes da conjuntiva
Síndrome do Olho seco - O que são as mucinas transmembranares?
- Presentes nas membranas celulares do EPITELIO da córnea e conjuntiva
- Facilitam o spreading das mucinas secretadas pela superficie ocular
Síndrome do Olho seco - Qual é a função da fase mucínica?
- Cobrem as microvilosidades das células epiteliais superficiais (que existem para aumentar a superfície de contacto
- Participam na geração de polaridade do clicocálice, o que previne adesão bacteriana
Síndrome do Olho seco - Quais são as glândulas presentes na superfície ocular e anexos? Qual é o tipo de cada uma? (5)
Glândula Lacrimal
- EXÓCRINA
- Segrega fase aquosa do filme lacrimal
Krause e Wolfring
- EXÓCRINAS
- Segregam fase aquosa do filme lacrimal
Glândulas de Meibomius
- HOLÓCRINA
- Secreta fase lipídica do filme lacrimal
Glândulas de Zeiss
- HOLÓCRINA
- São glândulas sebáceas modificadas
- Presente nos folículos dos cílios e na carúncula
Glândulas de Moll
- APÓCRINA
- Glandula sudoríparas modificadas
- Secretam sebo que contem lisosima, mucinas e IgA
- Parte do sistema imunitário local?
Células calificormes
- HOLÓCRINAS
- Secretam componentes mucosos do filme lacrimal
- Presentes na conjuntiva, plica e carúncula
Síndrome do Olho seco - Como é a inervação nervosa da G. Lacrimal?
- Secreção estimulada pelo SNParassimpático
- Via aferente pelo N. Trigémio (V1 e V2)
- Via eferente pelo pelo N. Facial (VII)