2. Topografia Corneana Flashcards
Topografia Corneana - a que corresponde a curvatura da córnea? De que formas pode ser expressa?
- Corresponde à curvatura de uma esfera que melhor se aproxima à superfície da córnea nesse ponto best fit sphere
- Quanto MENOR o radio dessa esfera, MAIOR a curvatura da superfície
Pode ser expressa em: - mm - corresponde ao RAIO da esfera em mm
- D - não é unidade de curvatura, mas pode-se fazer a conversão através do índice 1,333
Topografia Corneana - A que corresponde a Toricidade Local e Apical?
Local
- Variação de curvatura entre os meridianos de um determinado ponto local
Apical
- Variação de curvatura entre os meridianos no ápex
Topografia Corneana - O que é a curvatura média?
- Corresponde á MÉDIA de todos os meridianos de curvatura de um determinado ponto
Topografia Corneana - O que é a curvatura média apical?
- Média de todos os meridianos de curvatura do Topo/Ápex da córnea
Topografia Corneana - Qual é a relação da curvatura apical anterior e posterior?
- Geralmente a posterior é mais acentuada do que a anterior
Topografia Corneana - Qual é o Poder Dióptrico Total da córnea? de que resulta?
- Resulta da contribuição anterior + posterior
- Curvatura Anterior Média - 49,2 D
- Curvatura Posterior Média - -6,2 D
- Curvatura Total Média - 43,2 D
Topografia Corneana - O que é a Asfericidade?
- Caracteriza a variação de curvatura (respeitante ao mesmo meridiano) do centro para a periferia da córnea
Topografia Corneana - O que quer dizer um Asfericidade Negativa? Como é o valor Q?
- Q negativo - córnea que fica progressivamente menos curva na periferia - Prolata
Topografia Corneana - O que quer dizer um Asfericidade Positiva? Como é o valor Q?
- Q positivo - córnea que fica progressivamente mais curva na periferia - Oblata
Topografia Corneana - Qual é a Asfericidade média da córnea? a que % de aplanação corresponde na periferia?
- Q médio varia com as fontes, mas é entre -0,26 e -0,2
- Q de -0,26 corresponde a uma aplanação de 7% no raio de curvatura da periferia
Topografia Corneana - Qual é o efeito da Asfericidade da Córnea na sua Aberração Esférica?
- A Asfericidade NEGATIVA da córnea permite reduzir a aberração esférica
- A Aberração Esférica corresponde à variação entre o poder refractivo da córnea central (paraxial) e da córnea periférica (não paraxial)
- Uma lente perfeitamente esférica teria um poder refractivo MAIOR na PERIFERIA do que no centrl
- A Asfericidade Negativa permite COMPENSAR parcialmente este efeito
Topografia Corneana - Quais são as situações clássicas que provocam asfericidade hipernegativa ou asfericidade positiva?
Asfericidade HIPERnegativa
- Queratocone Central, valores Q podem ficar muito mais negativos (pode chegar a Q < -1,0)
- Ablação refractiva Hipermetrópica
Asfericidade Positiva
- Ablação refractiva MIOPICA
- Queratectomia radiária
Topografia Corneana - A que corresponde o Mapa Axial/Sagital? Como é calculado?
- Representa uma visão GLOBAL da curvatura da córnea
- Curvatura é calculada usando o APEX da córnea como referência para best-fit sphere, e todos os outros pontos são calculados em relação a essa referência
- É MENOS sensível a pequenas variações da curvatura locais
Topografia Corneana - A que corresponde o Mapa Tangencial / Instantaneo?
- Curvatura corresponde ao raio da circunferência tangencial à cornea individualmente para cada ponto
- Faz uma best-fit sphere para cada ponto corneano
- Permite determinar com MAIS precisão a curvatura
- MELHOR representação da curvatura real
Topografia Corneana - Qual é a principal causa para erro de medição na Topografia com disco de plácido?
Olho seco e estado da interface ar-filme lacrimal
Topografia Corneana - Qual é o tomógrafo corneano que faz o estudo complexo do olho seco?
Keratograph 5M - da óculos
Topografia Corneana - Quais são os principais parâmetros topográficos relacionados com risco de ectasia corneana?
- K aumentados inferiormente
- Assimetria Inferior-Superior
- Skewing do eixo mais curvo
- Bowtie assimétrico
Topografia Corneana - Qual é a diferença de Tomografia e Topografia corneana
Estudo em 3D da arquitectura corneana, incluindo as superfícies ANTERIOR e POSTERIOR
Topografia Corneana - Através de que técnicas pode ser feita a Tomografia Corneana (quais são os principais aparelhos?)
- Varredura horizontal em fenda - Orbscan
- Scheimpflug - Pentacam e Galileu
- OCT - Anterion e MS-39
- VHF-US - Artemis
Tomografia Corneana - o que é que permite obter que a Topografia não permite? (3)
- Superficie ANTERIOR e POSTERIOR (Topografia clássica só mede anterior)
- Medição no APEX da córnea (Topografia clássica faz extrapolação, aneis não apanham centro)
- Medição de todos os pontos limbo-limbo (Topografia clássica só mede até 8-9 mm)
Tomografia Corneana - Indicações principais? (4)
- Avaliação pré-operatória para cirurgia refractiva LASER
- Avaliação pré-operatória para implantação de LIO fáquicas
- Diagnóstico, seguimento e plamenamento de tratamento de queratocone
- Diagnóstico e tratamento de glaucoma (ângulo)
Tomografia Corneana - Os tomógrafos modernos medem directamente a curvatura corneana?
Nos Tomógrafos modernos, os mapas de curvatura não são medidos directamente. São EXTRAPOLADOS a partir dos dados da elevação corneana a partir de algoritmos matemáticos (isto é válido para todos os dispositivos SEM Aneis de Plácido) :O
Tomografia Corneana - Porque é que o mapa de curvatura Sagital não é um mapa refractivo?
- Não tem em conta efeito refractivo
- Não tem em conta superficie posterior
- É apresentado em D mas não tem a ver com a refração (o D é apenas por conversão dos mm em D)
Tomografia Corneana - Qual é a diferença do Mapa Refractivo, do True Net Power map e do Total Cornea Refractive Map?
Mapa Refractivo
- Tem em conta efeito Refractivo ! (incluindo Lei de Snell)
- Tem em conta a curvatura ANTERIOR (e não a posterior)
Mapa True Net Power
- Mapa Refractivo que tem em conta índices refractivos das superfícies
- Tem em conta Superficie ANTERIOR e POSTERIOR
Total Corneal Refractive Power Map
- Mapa refractivo
- Baseado em Ray-Tracing para calcular potência óptica
- Tem em conta superfície anterior e posterior
- É o que apresenta resultado MAIS REALISTA
- NÃO pode ser usado para fórmulas LIO convencionais que usam o factor de conversão n = 1,3375
