1. Anatomia e Fisiologia da córnea Flashcards
Córnea - Quais são as dimensões dos diâmetros horizontais e verticais?
- Horizontal 11-12 mm
- Vertical 10-11 mm
Córnea - Qual é a asfericidade média?
Prolata - -0,26
Córnea - qual é a espessura central e periférica média?
Qual é o quadrante em que perifericamente é mais espessa?
Central - 540-550 μm
Periférica - 700-750 (dependendo do quadrante - temporal é o mais espesso)
Córnea - qual é o raio da curvatura anterior e posterior médio?
Anterior - 7,8 mm
Posterior 6,4 mm
Córnea - quais são as camadas?
- Epitélio
- M Bowman
- Estroma
- M. Descemet
- Endotélio
Córnea - Epitélio - Características das Camadas Celulares?
Espessura?
5-7 camadas celulares
- Células superficiais
- Células aladas (ou intermédias)
- Células basais (as mais profundas)
Epitélio estratificado escamoso não queratinizado
Espessura de 40-50 μm
Células unidas por Tight-junctions
Células superficiais tem microvilosidades para ancorar o filme lacrimal
Córnea - Membrana basal do Epitélio - Constituição? Espessura? Conexões celulares?
- Colagénio Tipo IV
- 50 nm de espessura (nm, nao μm)
- É segregada pelas células basais epiteliais
- Células basais estão ancoradas por HEMIDESMOSSOMAS
Córnea - M Bowman - O que é? Espessura? Características? Tipo de colagénio?
Compactação anterior do estroma
- 8-12 μm
- Acelular
- Colagénio tipo I (não confundir com a membrana basal do epitélio que é IV)
- Incapaz de regenerar
Córnea - Estroma - Espessura, teor de água e constituintes?
- 80-90% da espessura da córnea (400 μm centralmente)
- 78% de água
Consituintes - Queratócitos
- Colagénio Tipo 1 (e tipo V, embainhados em tipo IV)
- Proteoglicanos
- Decorina (associado ao Sulfato de Dermatano)
- Lumicano (associado ao Sulfato de Queratano)
Córnea - Estroma - O que são os queratócitos? Qual a taxa de diminuição com a idade?
- São Fibroblastos alterados por aplanação
- Diminuem 0,3-0,9% por ano (taxa semelhante à da perda de células endoteliais)
Córnea - Estroma - Diferenças principais entre estroma anterior e posterior? O que é que leva a essas diferenças?
- Estroma anterior é mais denso do que posterior
- 40% anteriores tem o dobro da força tênsil do que 60% posteriores
Estroma anterior - Tem mais queratócitos
- Tem maior interligação das fibras de colagénio
A consequência disto é as ectasias pós ablação profunda anterior
Córnea - Estroma - Variações no colagénio no estroma?
Anterior - Posterior
Centro - Periferia
- Estroma mais anterior tem lamelas mais CURTAS, ESTREITAS e mais INTERLIGADAS
- Estroma mais posterior tem lamelas mais LARGAS, LONGAS e menos INTERLIGADAS
- Estroma mais periférico é mais ESPESSO
Córnea - Estroma - Quais são os glicosaminoglicanos da matriz?
Proteoglicanos
- Decorina (associado ao Sulfato de Dermatano)
- Lumicano (associado ao Sulfato de Queratano)
Córnea - M Descemet - o que é? Qual é a espessura? Qual é o tipo de colagénio?
Membrana basal do endotélio
10 μm no adulto (3 mm no recém-nascido)
Segregada pelas células endoteliais
Colagénio Tipo IV (= Membrana basal do epitélio e ≠ da Bowman que é I)
Córnea - M Descemet - onde termina?
Linha de Schwalbe
Córnea - M Descemet - o que são corpos de Hassal-Henle? A que estão associados?
- Protuberâncias na superfície posterior da Descemet com colagénio e diversas fissuras que ontem extrusões de células endoteliais
- Associados à idade
Córnea - Endotélio - morfologia das células? Número total de células? Densidade celular?
Células hexagonais de camada única
Densidade celular
- 15 anos - 3400 células/mm2
- 85 anos – 2300 células/mm2
- Número TOTAL de células: 350.000-500.000
Córnea - Endotélio - como é a união entre as células? Como funciona a regeneração?
- Tight-junctions
- Não regeneram
- Células migram e aumentam de tamanho para compensar morte celular
Córnea - Endotélio - perda celular média?
0,6%/ano
Córnea - Endotélio - Sinais de anormalidade?
- Diminuição do número
- Polimegatismo - aumento do tamanho
- Polimorfismo - alteração da forma
Córnea - Quais são as funções?
- Transmissão e refração da luz
- Proteção estrutural
Córnea - Qual é o índice refractivo?
1,376
Córnea - É transparente a que comprimentos de onda?
- 315 - 1400 nm
(apesar de visível ser só 400-700 nm)
Córnea - Como obtem glicose e oxigénio para o metabolismo?
Glicose
- Humor aquoso +++
- Filme lacrimal tem contributo (mínimo)
- Capilares perlímbicos pelo epitélio (mínimo)
Oxigénio
- Humor aquoso
- Filme lacrimal
- Capilares perlímbicos pelo epitélio
Córnea - Mecanismos para manter a transparência (6)
- Conteúdo de água mantido nos 78%
- Bomba sódio-potássio endotelial
- Organização homogénia das fibras de colagénio
- Avascularidade e proporção muito baixa de células
- Carga negativa dos proteoglicanos
- Tight-junctions do epitélio e endotélio
Córnea - Qual é a % normal de água no estroma?
78%
Córnea - Como varia a hidratação antero-posteriormente?
- Mais água posterior do que anterior
(zona mais perto da água tem mais água)
Córnea - Inervação - qual é o nervo major que transmite a inervação sensitiva?
- V1 - N. Oftálmico
- Ocasionalmente, em variações anatómicas, pode ser inervada por ramos do V2 :O
Nasociliar - ramos ciliares
Córnea - Inervação - que nervos intermédios transmitem a inervação sensitiva para o V1?
- N. Ciliares longos
- N. Nasociliar
Córnea - Inervação - onde se situam os plexos nervosos?
- Plexo Subepitelial
- Plexo Estromal Superficial
- Plexo Estromal Profundo
- Plexo Descemético
Córnea - Inervação - Densidade da inervação? Quantos axónios no plexo subepitelial? Quantas vezes mais sensível que a conjuntiva a e pele?
- É o tecido mais densamente inervado do corpo
- Plexo subepitelial tem 19.000 a 44.000 axónios sensitivos
- 100x mais sensível que a conjuntiva
- 300-600x mais sensível do que a pele
Córnea - Quais são os timings do turnover das células do Epitélio? Em que eixos ocorre?
- Dá-se um turnover células completo a cada 7-10 dias
- Regeneração das células epiteliais ocorre em 3 eixos
Córnea - Que % do limbo é necessária para haver turnover do epitélio?
- É necessário 25-33% do limbo intacto para haver regeneração epitelial
Córnea - Qual é a particularidade da remodelação do epitélio?
- Epitelio tem GRANDE capacidade de remodelação
- Turnover celular ocorre SEMPRE no sentido de minimizar irregularidades topográficas que limitariam a AV
Córnea - Como ocorre a interação entre o epitélio e o filme lacrimal?
- Porção externa das células superficiais tem microvilosidades que aumentam a superfície de contacto
- Microvilosidades interagem com o componente mucínico da lágrima
Córnea - Quais são as vantagens da existência de microvilosidades no epitélio?
- Melhor difusão de oxigénio e nutrientes
- Defesa contra agressões
- Maior estabilidade do filme lacrimal
- Regularização de microirregularidades epiteliais
Córnea - Membrana basal do Epitélio - Constituição? Espessura? Conexões celulares?
- Colagénio Tipo IV
- 50 nm de espessura (nm, nao μm)
- É segregada pelas células basais epiteliais
- Células basais estão ancoradas por HEMIDESMOSSOMAS
Córnea - Endotélio - valor mínimo de células hexagonais para se considerar normal?
60%
Córnea - Paliçadas de Vogt - onde é que se situam?
A que profundidade?
- Sobretudo SUPERIOR e INFERIORmente (não muito afectadas por cirurgia de Pterígio)
- Células estão a nível da Membrana Basal do EPITELIO no limbo
- Região de grande actividade mitótica
Córnea - Endotelio - qual é o mecanismo para remoção de água ao nível do endotélio? Qual é o tipo de transporte que ocorre? De que é que é dependente?
- Bomba sódio-potássio ATP dependente, via Anidrase Carbónica
- A desidratação ocorre num processo de DIFUSÃO PASSIVA através de um gradiente OSMOTICO que é gerado de forma ACTIVA pela bomba
- Função de barreira do endotélio é parcialmente permeável, permitindo o fluxo de iões
