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EF - Córnea e Cirurgia Implanto-Refractiva > 1. Anatomia e Fisiologia da córnea > Flashcards

1. Anatomia e Fisiologia da córnea Flashcards

1
Q

Córnea - Quais são as dimensões dos diâmetros horizontais e verticais?

A
  • Horizontal 11-12 mm
  • Vertical 10-11 mm
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Q

Córnea - Qual é a asfericidade média?

A

Prolata - -0,26

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3
Q

Córnea - qual é a espessura central e periférica média?
Qual é o quadrante em que perifericamente é mais espessa?

A

Central - 540-550 μm
Periférica - 700-750 (dependendo do quadrante - temporal é o mais espesso)

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4
Q

Córnea - qual é o raio da curvatura anterior e posterior médio?

A

Anterior - 7,8 mm
Posterior 6,4 mm

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5
Q

Córnea - quais são as camadas?

A
  • Epitélio
  • M Bowman
  • Estroma
  • M. Descemet
  • Endotélio
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6
Q

Córnea - Epitélio - Características das Camadas Celulares?
Espessura?

A

5-7 camadas celulares
- Células superficiais
- Células aladas (ou intermédias)
- Células basais (as mais profundas)
Epitélio estratificado escamoso não queratinizado
Espessura de 40-50 μm
Células unidas por Tight-junctions
Células superficiais tem microvilosidades para ancorar o filme lacrimal

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7
Q

Córnea - Membrana basal do Epitélio - Constituição? Espessura? Conexões celulares?

A
  • Colagénio Tipo IV
  • 50 nm de espessura (nm, nao μm)
  • É segregada pelas células basais epiteliais
  • Células basais estão ancoradas por HEMIDESMOSSOMAS
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8
Q

Córnea - M Bowman - O que é? Espessura? Características? Tipo de colagénio?

A

Compactação anterior do estroma
- 8-12 μm
- Acelular
- Colagénio tipo I (não confundir com a membrana basal do epitélio que é IV)
- Incapaz de regenerar

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9
Q

Córnea - Estroma - Espessura, teor de água e constituintes?

A
  • 80-90% da espessura da córnea (400 μm centralmente)
  • 78% de água
    Consituintes
  • Queratócitos
  • Colagénio Tipo 1 (e tipo V, embainhados em tipo IV)
  • Proteoglicanos
  • Decorina (associado ao Sulfato de Dermatano)
  • Lumicano (associado ao Sulfato de Queratano)
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10
Q

Córnea - Estroma - O que são os queratócitos? Qual a taxa de diminuição com a idade?

A
  • São Fibroblastos alterados por aplanação
  • Diminuem 0,3-0,9% por ano (taxa semelhante à da perda de células endoteliais)
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11
Q

Córnea - Estroma - Diferenças principais entre estroma anterior e posterior? O que é que leva a essas diferenças?

A
  • Estroma anterior é mais denso do que posterior
  • 40% anteriores tem o dobro da força tênsil do que 60% posteriores
    Estroma anterior
  • Tem mais queratócitos
  • Tem maior interligação das fibras de colagénio
    A consequência disto é as ectasias pós ablação profunda anterior
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12
Q

Córnea - Estroma - Variações no colagénio no estroma?
Anterior - Posterior
Centro - Periferia

A
  • Estroma mais anterior tem lamelas mais CURTAS, ESTREITAS e mais INTERLIGADAS
  • Estroma mais posterior tem lamelas mais LARGAS, LONGAS e menos INTERLIGADAS
  • Estroma mais periférico é mais ESPESSO
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13
Q

Córnea - Estroma - Quais são os glicosaminoglicanos da matriz?

A

Proteoglicanos
- Decorina (associado ao Sulfato de Dermatano)
- Lumicano (associado ao Sulfato de Queratano)

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14
Q

Córnea - M Descemet - o que é? Qual é a espessura? Qual é o tipo de colagénio?

A

Membrana basal do endotélio
10 μm no adulto (3 mm no recém-nascido)
Segregada pelas células endoteliais
Colagénio Tipo IV (= Membrana basal do epitélio e ≠ da Bowman que é I)

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15
Q

Córnea - M Descemet - onde termina?

A

Linha de Schwalbe

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16
Q

Córnea - M Descemet - o que são corpos de Hassal-Henle? A que estão associados?

A
  • Protuberâncias na superfície posterior da Descemet com colagénio e diversas fissuras que ontem extrusões de células endoteliais
  • Associados à idade
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17
Q

Córnea - Endotélio - morfologia das células? Número total de células? Densidade celular?

A

Células hexagonais de camada única
Densidade celular
- 15 anos - 3400 células/mm2
- 85 anos – 2300 células/mm2
- Número TOTAL de células: 350.000-500.000

18
Q

Córnea - Endotélio - como é a união entre as células? Como funciona a regeneração?

A
  • Tight-junctions
  • Não regeneram
  • Células migram e aumentam de tamanho para compensar morte celular
19
Q

Córnea - Endotélio - perda celular média?

A

0,6%/ano

20
Q

Córnea - Endotélio - Sinais de anormalidade?

A
  • Diminuição do número
  • Polimegatismo - aumento do tamanho
  • Polimorfismo - alteração da forma
21
Q

Córnea - Quais são as funções?

A
  • Transmissão e refração da luz
  • Proteção estrutural
22
Q

Córnea - Qual é o índice refractivo?

A

1,376

23
Q

Córnea - É transparente a que comprimentos de onda?

A
  • 315 - 1400 nm
    (apesar de visível ser só 400-700 nm)
24
Q

Córnea - Como obtem glicose e oxigénio para o metabolismo?

A

Glicose
- Humor aquoso +++
- Filme lacrimal tem contributo (mínimo)
- Capilares perlímbicos pelo epitélio (mínimo)
Oxigénio
- Humor aquoso
- Filme lacrimal
- Capilares perlímbicos pelo epitélio

25
Q

Córnea - Mecanismos para manter a transparência (6)

A
  • Conteúdo de água mantido nos 78%
  • Bomba sódio-potássio endotelial
  • Organização homogénia das fibras de colagénio
  • Avascularidade e proporção muito baixa de células
  • Carga negativa dos proteoglicanos
  • Tight-junctions do epitélio e endotélio
26
Q

Córnea - Qual é a % normal de água no estroma?

A

78%

27
Q

Córnea - Como varia a hidratação antero-posteriormente?

A
  • Mais água posterior do que anterior
    (zona mais perto da água tem mais água)
28
Q

Córnea - Inervação - qual é o nervo major que transmite a inervação sensitiva?

A
  • V1 - N. Oftálmico
  • Ocasionalmente, em variações anatómicas, pode ser inervada por ramos do V2 :O

Nasociliar - ramos ciliares

29
Q

Córnea - Inervação - que nervos intermédios transmitem a inervação sensitiva para o V1?

A
  • N. Ciliares longos
  • N. Nasociliar
30
Q

Córnea - Inervação - onde se situam os plexos nervosos?

A
  • Plexo Subepitelial
  • Plexo Estromal Superficial
  • Plexo Estromal Profundo
  • Plexo Descemético
31
Q

Córnea - Inervação - Densidade da inervação? Quantos axónios no plexo subepitelial? Quantas vezes mais sensível que a conjuntiva a e pele?

A
  • É o tecido mais densamente inervado do corpo
  • Plexo subepitelial tem 19.000 a 44.000 axónios sensitivos
  • 100x mais sensível que a conjuntiva
  • 300-600x mais sensível do que a pele
32
Q

Córnea - Quais são os timings do turnover das células do Epitélio? Em que eixos ocorre?

A
  • Dá-se um turnover células completo a cada 7-10 dias
  • Regeneração das células epiteliais ocorre em 3 eixos
33
Q

Córnea - Que % do limbo é necessária para haver turnover do epitélio?

A
  • É necessário 25-33% do limbo intacto para haver regeneração epitelial
34
Q

Córnea - Qual é a particularidade da remodelação do epitélio?

A
  • Epitelio tem GRANDE capacidade de remodelação
  • Turnover celular ocorre SEMPRE no sentido de minimizar irregularidades topográficas que limitariam a AV
35
Q

Córnea - Como ocorre a interação entre o epitélio e o filme lacrimal?

A
  • Porção externa das células superficiais tem microvilosidades que aumentam a superfície de contacto
  • Microvilosidades interagem com o componente mucínico da lágrima
36
Q

Córnea - Quais são as vantagens da existência de microvilosidades no epitélio?

A
  • Melhor difusão de oxigénio e nutrientes
  • Defesa contra agressões
  • Maior estabilidade do filme lacrimal
  • Regularização de microirregularidades epiteliais
37
Q

Córnea - Membrana basal do Epitélio - Constituição? Espessura? Conexões celulares?

A
  • Colagénio Tipo IV
  • 50 nm de espessura (nm, nao μm)
  • É segregada pelas células basais epiteliais
  • Células basais estão ancoradas por HEMIDESMOSSOMAS
38
Q

Córnea - Endotélio - valor mínimo de células hexagonais para se considerar normal?

A

60%

39
Q

Córnea - Paliçadas de Vogt - onde é que se situam?
A que profundidade?

A
  • Sobretudo SUPERIOR e INFERIORmente (não muito afectadas por cirurgia de Pterígio)
  • Células estão a nível da Membrana Basal do EPITELIO no limbo
  • Região de grande actividade mitótica
40
Q

Córnea - Endotelio - qual é o mecanismo para remoção de água ao nível do endotélio? Qual é o tipo de transporte que ocorre? De que é que é dependente?

A
  • Bomba sódio-potássio ATP dependente, via Anidrase Carbónica
  • A desidratação ocorre num processo de DIFUSÃO PASSIVA através de um gradiente OSMOTICO que é gerado de forma ACTIVA pela bomba
  • Função de barreira do endotélio é parcialmente permeável, permitindo o fluxo de iões

EF - Córnea e Cirurgia Implanto-Refractiva (31 decks)

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