26. Cirurgia Refractiva - Classificação dos Procedimentos. Outros procedimentos. Flashcards
Cirurgia Refractiva - Como se classificam o LASIK, PRK e SMILE em termos de interação com o tecido?
- LASIK - FotoABLAção
- Ablação de superfície - FotoABLAção
- SMILE - ((FotoDISRUPção)) - Ablação induzida por plasma (é o termo mais correcto)
Cirurgia Refractiva - Queratotomia Radiária - A que espessura eram feitas as incisões? Qual era o problema principal?
- Incisões radiárias a 85-95% da espessura corneana com faca de diamante
VARIABILIDADE DIURNA da refração - Shift hipermetropico de manha
VARIABILIDADE a longo prazo - Shift hipermetrópico +1.00 em 10 anos
Cirurgia Refractiva - Incisões Tangenciais para Astigmatismo - Que tipos existem? Até quantas D podem corrigir? Qual é o principio de funcionamento?
Funcionam pelo fenómeno de Coupling
- Aplanam eixo da incisão e encurvam eixo perpendicular
Cirurgia Refractiva - Incisões Tangenciais para Astigmatismo - O que é o rácio de Cupling? Em que situações é que leva a Shift hipermetrópico?
Aplanamento / Encurtamento
- Quando > 1, leva a Shift hipermetropico
As correções de Astigmatismos > 2D estão associadas a rácios de coupling > 1, pelo que geralmente não estão indicadas
Cirurgia Refractiva - Incisões Tangenciais para Astigmatismo - Qual é a variação do efeito com a zona óptica, a proximidade ao eixo visual, a profundidade, o comprimento e da idade do doente?
Efeito é MAIOR quanto
- MENOR a zona óptica
- MAIOR a proximidade ao eixo visual
- MAIOR a profundidade e comprimento
- MAIOR a idade do doente :O
Cirurgia Refractiva - Incisões Tangenciais para Astigmatismo - qual é o normograma que guia as Arqueadas e qual é o normograma que guia as relaxantes límbicas?
Relaxantes Arqueadas - Normograma de Julian-Stevens
Relaxantes Limbares - Normograma de Donnenfeld
Cirurgia Refractiva - LIOs tóricas - qual é o papel do astigmatismo posterior? Geralmente que grau acrescenta? Como é que se pode medir directamente?
Astigmatismo posterior DEVE ser TIDO EM CONTA
- Acrescenta cerca de 0,3-0,5D de astigmatismo CONTRA a regra
- Era grande fonte de erro no passado
Medição Directa
- Tomografia/OCT-SA
Cirurgia Refractiva - LIOs tóricas - Qual é o efeito da rotação da LIO no pós-op? Que % de efeito se perde por cada º de rotação?
- Cada º de desalinhamento reduz neutralização em 3% :O
- Para além dos 30º obtemos um astigmatismo residual de até 100% do poder do cilindro da LIO tórica num meridiano a 90º do eixo mais curvo inicial
Cirurgia Refractiva - LIOs tóricas - Quais são os factores de risco para a rotação de LIO tórica?
- Comprimento axial grande (com capsula grande subsequente)
- OVD atrás da lente
- Capsulorrexis demasiado grande (que não tapa totalmente óptica)
- Polimento da capsula anterior
- Lente fina
- Seidel pos op
- Trauma pos op
- Exercicio físico vigoroso nos primeiros tempos
Cirurgia Refractiva - LIOs tóricas - Qual é o tipo de lentes que tipicamente roda menos?
- Lentes tóricas em PRATO aparentemente rodam MENOS
Cirurgia Refractiva - Monovisão - range de Minimonovisão e de Monovisão?
Monovisão
-1,25 a -2,50D
Minimonovisão
-0,50 a -1,25D
Cirurgia Refractiva - Monovisão - Que características é que um doente deverá ter ?
- Idade superior a 40 anos
- Miopia até -4D
- Sem astigmatismo alto
Cirurgia Refractiva - EDOF - Critérios para uma lente ser EDOF?
- AV ao longe = Lente Monofocal
- AV intermédia > Lente Monofocal
- AV intermédia > 0,2 logMAR (mais ou menos 6/10)
- Depth of Focus > 0,5D do que monofocal (na linha 0,2 logMAR)
Cirurgia Refractiva - Como actuam os aneis corneanos para presbiopia? (3 tipos) Que exemplos existem? Em que olho se colocam?
KAMRA
Raindrop
Actuam através de
- Alteração da curvatura
- Alteração do índice refractivo
- Efeito pinhole
- Cirurgia geralmente faz-se só num olho (o NÃO dominante)
