2A2 week 9 HC 1 & 3 Epidemiologie en behandeling longcarcinoom

Question 1

Waaruit bestaan sigaretten?

Answer 1

• Nicotine
• Meer dan 40 carcinogene substanties
• Inflammatoire oplosmiddelen
• CO

Question 2

Wat is een pack year?

Answer 2

Aantal pakjes sigaretten per dag x aantal jaar

Question 3

Wat is de invloed van de duur en het aantal sigaretten op het risico?

Answer 3

Risico = duur ^ 4,5
Risico = aantal sigaretten ^ 1

Question 4

Wat zijn de relatieve risico’s van actieve en passieve rokers?

Answer 4

Actief: RR > 20 (2000%)
Passief: RR > 1,2 (120%)

Question 5

Wat is het nut van stoppen met roken?

Answer 5

• Relatieve risico op longkanker neemt exponentieel af
• Zinvol op elke leeftijd
• Lagere kans op overlijden bij krijgen longkanker

Question 6

Wat zijn de slagingskansen van stoppen met roken?

Answer 6

• Cold turkey: 7,3%
• Op advies van arts: 10,2%
• Met nicotinemiddelen: 7-14%
• Medicatie + counseling: 33%

Question 7

Welke genetische aanleg vergroot de kans op het ontstaan van longkanker door roken?

Answer 7

15q25.1 locus (14% extra risico)

Question 8

Welk factoren vergroten de kans op longkanker bij niet rokers?

Answer 8

• Radon
• Passief roken
• EGFR mutatie
• Tuberculose
• Luchtverontreiniging (PM2.5)

Question 9

Wat is de epidemiologie van longkanker?

Answer 9

• 5 jaar overleving 15%
• 80% heeft uitgezaaide ziekte bij diagnose
• Mortaliteit en incidentie bijna gelijk
• Lage prevalentie

Question 10

Hoe leidt roken tot longkanker?

Answer 10

Carcinogenen leiden tot metabole activatie -> DNA adducten -> Mutaties
- 20 jaar lag time

Question 11

Hoe wordt het N stadium van longkanker ingedeeld?

Answer 11

N1: hilair
N2: ipsilateraal mediastinum
N3: contralateraal mediastinum of supraclaviculair

Question 12

Wat is de indeling en behandeling van de verschillende stadia van longkanker?

Answer 12

I: klein, lokaal -> operatie
II: lokaal -> operatie, adjuvante chemo + immuno
III: lokaal gevorderd -> chemoradiotherapie + immuno
IV: uitgezaaid -> chemo en/of immuno

Question 13

Hoe onderzoek je of een patiënt operabel is?

Answer 13

• Longfunctie onderzoek: spirometrie, diffusiecapaciteit, inspanningstest
• Cardiologisch onderzoek
• Voedingstoestand
• Performance status

Question 14

Welke typen irradicale resecties zijn er?

Answer 14

R1 resectie: microscopisch restant in vriescoupe
R2 resectie: macroscopisch restant

Question 15

Welke oncologische longresecties zijn er?

Answer 15

Lobectomie (kwab) of pneumonectomie (long)

Question 16

Welke interventies zorgen voor minder complicaties na operatie?

Answer 16

Stoppen met roken (4 weken), chest fysiotherapie, goede voedingsstatus en snel mobiliseren

Question 17

Hoe groot is de recidief kans na operatie?

Answer 17

30-40%
-> 5-15% minder met adjuvante chemotherapie

Question 18

Wat is de behandeling bij stadium III longkanker?

Answer 18

Concurrente chemoradiotherapie gevolgd door immuuntherapie

Question 19

Wat is de behandeling bij stadium IV longkanker?

Answer 19

Systemische therapie: doelgerichte chemotherapie of immunotherapie
- EGFR TKI’s of PD-L1 remmers

Question 20

Wat is het alternatief voor chirurgie?

Answer 20

Hoge dosis radiotherapie