2A2 week 9 HC 1 & 3 Epidemiologie en behandeling longcarcinoom Flashcards
Waaruit bestaan sigaretten?
- Nicotine
- Meer dan 40 carcinogene substanties
- Inflammatoire oplosmiddelen
- CO
Wat is een pack year?
Aantal pakjes sigaretten per dag x aantal jaar
Wat is de invloed van de duur en het aantal sigaretten op het risico?
Risico = duur ^ 4,5
Risico = aantal sigaretten ^ 1
Wat zijn de relatieve risico’s van actieve en passieve rokers?
Actief: RR > 20 (2000%)
Passief: RR > 1,2 (120%)
Wat is het nut van stoppen met roken?
- Relatieve risico op longkanker neemt exponentieel af
- Zinvol op elke leeftijd
- Lagere kans op overlijden bij krijgen longkanker
Wat zijn de slagingskansen van stoppen met roken?
- Cold turkey: 7,3%
- Op advies van arts: 10,2%
- Met nicotinemiddelen: 7-14%
- Medicatie + counseling: 33%
Welke genetische aanleg vergroot de kans op het ontstaan van longkanker door roken?
15q25.1 locus (14% extra risico)
Welk factoren vergroten de kans op longkanker bij niet rokers?
- Radon
- Passief roken
- EGFR mutatie
- Tuberculose
- Luchtverontreiniging (PM2.5)
Wat is de epidemiologie van longkanker?
- 5 jaar overleving 15%
- 80% heeft uitgezaaide ziekte bij diagnose
- Mortaliteit en incidentie bijna gelijk
- Lage prevalentie
Hoe leidt roken tot longkanker?
Carcinogenen leiden tot metabole activatie -> DNA adducten -> Mutaties
- 20 jaar lag time
Hoe wordt het N stadium van longkanker ingedeeld?
N1: hilair
N2: ipsilateraal mediastinum
N3: contralateraal mediastinum of supraclaviculair
Wat is de indeling en behandeling van de verschillende stadia van longkanker?
I: klein, lokaal -> operatie
II: lokaal -> operatie, adjuvante chemo + immuno
III: lokaal gevorderd -> chemoradiotherapie + immuno
IV: uitgezaaid -> chemo en/of immuno
Hoe onderzoek je of een patiënt operabel is?
- Longfunctie onderzoek: spirometrie, diffusiecapaciteit, inspanningstest
- Cardiologisch onderzoek
- Voedingstoestand
- Performance status
Welke typen irradicale resecties zijn er?
R1 resectie: microscopisch restant in vriescoupe
R2 resectie: macroscopisch restant
Welke oncologische longresecties zijn er?
Lobectomie (kwab) of pneumonectomie (long)
Welke interventies zorgen voor minder complicaties na operatie?
Stoppen met roken (4 weken), chest fysiotherapie, goede voedingsstatus en snel mobiliseren
Hoe groot is de recidief kans na operatie?
30-40%
-> 5-15% minder met adjuvante chemotherapie
Wat is de behandeling bij stadium III longkanker?
Concurrente chemoradiotherapie gevolgd door immuuntherapie
Wat is de behandeling bij stadium IV longkanker?
Systemische therapie: doelgerichte chemotherapie of immunotherapie
- EGFR TKI’s of PD-L1 remmers
Wat is het alternatief voor chirurgie?
Hoge dosis radiotherapie
