2A2 week 13 HC 4 Gemetastaseerd melanoom Flashcards
Wat is cruciaal voor de stadiëring van een melanoom?
Breslow dikte
Welke typen metastase van het melanoom zijn er?
- Lymfogeen
- Hematogeen
- Satteliet: rondom primair melanoom
Wat is het doel van de central node procedure?
Bepalen prognose en indicatie voor adjuvante therapie
Wanneer doe je een central node procedure?
Stadium IB of hoger
Hoe zagen de ontwikkelingen van therapie tegen het melanoom eruit?
- 1975 dacarbazine
- 1997 IL 2
- 2010 immuuntherapie en targeted therapie
Wanneer wordt targeted therapie gebruikt bij het gemetastaseerd melanoom?
Activerende BRAF mutatie (50%)
- V600E of V600K
- BRAF inhibitor: dabrafenib, vemurafenib
Wat kun je geven bij resistentie voor BRAF inhibitors?
MEK inhibitor
Wat is het werkingsmechanisme van immuuntherapie?
Blokkeren van de remming van tumor cellen dmv checkpoint inhibitie
- Cytotoxische T cellen vallen melanoom weer aan
Welke immuuntherapie types zijn er?
- Anti CTLA 4: ipilimumab
- Anti PD1/PDL1: pembrolizumab / nivolumab
Welke bijwerkingen treden op bij immuuntherapie en hoe behandel je deze?
Auto-immuun ontstekingen (itis)
- Prednison
Wat was de prognose van het gemetastaseerd melanoom in 2010 en 2018?
2010: 10 maanden
2018: 21 maanden
Wat is het effect van de behandeling met immuuntherapie?
Stabilisatie ziekte: rechte staart van curve
Hoe ziet de T stadiëring van het melanoom eruit?
- T1a: < 0,8 mm zonder ulceratie
- T1b: < 0,8 met ulceratie of 0,8-1,0 mm met of zonder ulceratie
- T2: 1-2 mm met (b) of zonder (a) ulceratie
- T3: 2-4 mm met (b) of zonder (a) ulceratie
- T4: > 4 mm met (b) of zonder (a) ulceratie
Wat is de nacontrole na het verwijderen van een melanoom?
- Stadium IA: zelfonderzoek
- Stadium IB of hoger: 1e jaar 4x, 2e jaar 2x, 3-5e jaar 1x
Wat is de controle bij aangetoond genetische oorzaak voor een melanoom?
Surveillance 1-2 keer per jaar plus eerstegraands verwanten vanaf 12 jaar
