2A2 week 10 HC 1 Inleiding mammacarcinoom

Question 1

Is het veiliger om een mastectomie te doen in plaats van screening?

Answer 1

Alleen bij BRCA1 mutatie

Question 2

Wat is een vloeibaar biopt?

Answer 2

Kankercellen in het bloed (circulerende tumorcellen)

Question 3

Welke informatie is er gevonden over tamoxifen?

Answer 3

• Verschil in dosering nodig door verschil in concentratie effectieve endoxifen
• Interactie met andere medicatie, kurkuma en groene thee
• Combinatie met CBD

Question 4

Wat is een primair mammacarcinoom?

Answer 4

Niet op afstand uitgezaaid, dus in opzet curatieve behandeling

Question 5

Wat zijn lokale metastasen van het mammacarcinoom?

Answer 5

Oksel, borstbeen en halsklieren

Question 6

Wat is de hematogene metastasering van het mammacarcinoom?

Answer 6

Long, lever en bot
+ Hersenen, huid, longholte, pleuritis carcinomatosa, peritonitis carcinomatosa, ovariae

Question 7

Wat zijn micrometastasen?

Answer 7

Niet aantoonbare (borst)kankercellen
- Genezen met (neo)adjuvante systemische therapie

Question 8

Hoe zag de behandeling van borstkanker er vroeger uit?

Answer 8

1882: mastectomie Halsted methode (radiacale verwijdering borst en klieren)

Question 9

Wat waren de percentages metastasen bij diagnose in 1970?

Answer 9

5% afstandmetastasen
50% micrometastasen

Question 10

Wat is de prevalentie van borstkanker?

Answer 10

17000 vrouwen / jaar
1/7 vrouwen
120 mannen / jaar
2000 DCIS / jaar

Question 11

Wat zijn risicofactoren voor borstkanker bij mannen?

Answer 11

Obesitas, testiculaire afwijkingen, hypofyseadenoom, bestraling op thoraxwand, etniciteit

Question 12

Wat zijn verschillen bij borstkanker bij mannen?

Answer 12

Vaker geassocieerd met genetische afwijkingen, vaker ER+, vaker al kliermetastasen

Question 13

Waardoor verandert incidentie en sterfte van borstkanker?

Answer 13

Toename indicentie: screening en vergrijzing
Afname sterfte: screening en betere behandeling

Question 14

Wat zijn percentages van de leeftijd van ontstaan van borstkanker?

Answer 14

23,7% voor 50 jaar
55,8% 50-75 jaar (gemiddelde leeftijd 60 jaar)
20,5% boven 75 jaar

Question 15

Wat zijn hormonale risicofactoren voor het ontstaan van borstkanker?

Answer 15

• Late menopauze, vroege menarche, geen zwangerschap
• Late leeftijd eerste kind (>35 jaar)
• Hormonale substitutie therapie
• OAC
• BMI > 35 (postmenopauzaal)
  + Lichamelijke inspanning 5x/wk verminderd risico

Question 16

Wat zijn overige risicofactoren voor het ontstaan van borstkanker?

Answer 16

• Toegenomen leeftijd (>45 jaar)
• BRCA mutatie
• Afkomst uit Noord-amerika of noord-Europa
• Dicht klierweefsel
• Atypisch benigne proliferatief borstklierafwijkingen
• Bestraling op mediastinum
• Eerder mammacarcinoom

Question 17

Hoe ziet de curatieve behandeling van borstkanker er globaal uit?

Answer 17

Neo adjuvante chemotherapie, operatie, adjuvante radiotherapie

Question 18

Hoe ziet de palliatieve behandeling van borstkanker er globaal uit?

Answer 18

Chemotherapie en endocriene therapie
- Zelden operatie, soms radiotherapie

Question 19

Welke subtypen van mammacarcinoom zijn er?

Answer 19

Indeling op HR (ER/PR receptor) en Her2 receptor status:
1. HR+, Her2-
2. HR+, Her2-
3. HR-, Her2+
4. Triple negatief

Question 20

Waaruit bestaat het bevolkingsonderzoek van het mammacarcinoom?

Answer 20

Alle vrouwen van 50-75 jaar krijgen tweejaarlijks oproep voor mammografie

Question 21

Wat zijn voordelen van het bevolkingsonderzoek van het mammacarcinoom?

Answer 21

• Lagere kans op overlijden aan borstkanker
• Grotere kans op behandelingssucces door vroege detectie
• Minder ingrijpende behandeling bij vroege detectie

Question 22

Wat zijn nadelen van het bevolkingsonderzoek van het mammacarcinoom?

Answer 22

• Overdiagnose/overbehandeling
• Fout negatieve uitslagen die leiden tot valse geruststelling
• Fout positieve uitslagen
• Onprettig onderzoek

Question 23

Wat is excess indicence?

Answer 23

Toename in incidentie door screening in de gescreende leeftijden

Question 24

Wat is deficit incidence?

Answer 24

Als incidentie na de screenings-leeftijden daalt tot onder de baseline incidentie

Question 25

Wat is de overleving van borstkanker?

Answer 25

Primair carcinoom: 10 jaars overleving > 80%
Gemetastaseerde ziekte: mediane overleving 2,5 jaar met grote spreiding