2A2 week 10 HC 1 Inleiding mammacarcinoom Flashcards
Is het veiliger om een mastectomie te doen in plaats van screening?
Alleen bij BRCA1 mutatie
Wat is een vloeibaar biopt?
Kankercellen in het bloed (circulerende tumorcellen)
Welke informatie is er gevonden over tamoxifen?
- Verschil in dosering nodig door verschil in concentratie effectieve endoxifen
- Interactie met andere medicatie, kurkuma en groene thee
- Combinatie met CBD
Wat is een primair mammacarcinoom?
Niet op afstand uitgezaaid, dus in opzet curatieve behandeling
Wat zijn lokale metastasen van het mammacarcinoom?
Oksel, borstbeen en halsklieren
Wat is de hematogene metastasering van het mammacarcinoom?
Long, lever en bot
+ Hersenen, huid, longholte, pleuritis carcinomatosa, peritonitis carcinomatosa, ovariae
Wat zijn micrometastasen?
Niet aantoonbare (borst)kankercellen
- Genezen met (neo)adjuvante systemische therapie
Hoe zag de behandeling van borstkanker er vroeger uit?
1882: mastectomie Halsted methode (radiacale verwijdering borst en klieren)
Wat waren de percentages metastasen bij diagnose in 1970?
5% afstandmetastasen
50% micrometastasen
Wat is de prevalentie van borstkanker?
17000 vrouwen / jaar
1/7 vrouwen
120 mannen / jaar
2000 DCIS / jaar
Wat zijn risicofactoren voor borstkanker bij mannen?
Obesitas, testiculaire afwijkingen, hypofyseadenoom, bestraling op thoraxwand, etniciteit
Wat zijn verschillen bij borstkanker bij mannen?
Vaker geassocieerd met genetische afwijkingen, vaker ER+, vaker al kliermetastasen
Waardoor verandert incidentie en sterfte van borstkanker?
Toename indicentie: screening en vergrijzing
Afname sterfte: screening en betere behandeling
Wat zijn percentages van de leeftijd van ontstaan van borstkanker?
23,7% voor 50 jaar
55,8% 50-75 jaar (gemiddelde leeftijd 60 jaar)
20,5% boven 75 jaar
Wat zijn hormonale risicofactoren voor het ontstaan van borstkanker?
- Late menopauze, vroege menarche, geen zwangerschap
- Late leeftijd eerste kind (>35 jaar)
- Hormonale substitutie therapie
- OAC
- BMI > 35 (postmenopauzaal)
+ Lichamelijke inspanning 5x/wk verminderd risico
Wat zijn overige risicofactoren voor het ontstaan van borstkanker?
- Toegenomen leeftijd (>45 jaar)
- BRCA mutatie
- Afkomst uit Noord-amerika of noord-Europa
- Dicht klierweefsel
- Atypisch benigne proliferatief borstklierafwijkingen
- Bestraling op mediastinum
- Eerder mammacarcinoom
Hoe ziet de curatieve behandeling van borstkanker er globaal uit?
Neo adjuvante chemotherapie, operatie, adjuvante radiotherapie
Hoe ziet de palliatieve behandeling van borstkanker er globaal uit?
Chemotherapie en endocriene therapie
- Zelden operatie, soms radiotherapie
Welke subtypen van mammacarcinoom zijn er?
Indeling op HR (ER/PR receptor) en Her2 receptor status:
1. HR+, Her2-
2. HR+, Her2-
3. HR-, Her2+
4. Triple negatief
Waaruit bestaat het bevolkingsonderzoek van het mammacarcinoom?
Alle vrouwen van 50-75 jaar krijgen tweejaarlijks oproep voor mammografie
Wat zijn voordelen van het bevolkingsonderzoek van het mammacarcinoom?
- Lagere kans op overlijden aan borstkanker
- Grotere kans op behandelingssucces door vroege detectie
- Minder ingrijpende behandeling bij vroege detectie
Wat zijn nadelen van het bevolkingsonderzoek van het mammacarcinoom?
- Overdiagnose/overbehandeling
- Fout negatieve uitslagen die leiden tot valse geruststelling
- Fout positieve uitslagen
- Onprettig onderzoek
Wat is excess indicence?
Toename in incidentie door screening in de gescreende leeftijden
Wat is deficit incidence?
Als incidentie na de screenings-leeftijden daalt tot onder de baseline incidentie
Wat is de overleving van borstkanker?
Primair carcinoom: 10 jaars overleving > 80%
Gemetastaseerde ziekte: mediane overleving 2,5 jaar met grote spreiding
