2A2 week 11 HC 7 Aangezichtsreconstructies

Question 1

Wat zijn de oplopende mogelijkheden bij een huidopening in het gezicht?

Answer 1

Direct sluiten, skin graft, local flap, distant flap of free flap

Question 2

Wat is het doel van aangezichtsreconstructies?

Answer 2

• Herstel/behoud functie
• Herstel vorm
• Minimale donormorbiditeit

Question 3

Uit welke typen units bestaat het gezicht?

Answer 3

Centraal: neus, lippen, oogleden
Perifeer: wangen, voorhoofd, kin

Question 4

Welke lijnen volg je bij aangezichtsreconstructies?

Answer 4

Relaxed skin tension lines
- Loodrecht op trekrichting van onderliggende spieren

Question 5

Uit welke stappen bestaan aangezichtsreconstructies?

Answer 5

1. Reconstrueer units
2. Verander zo nodig defect
3. Plaats littekens op grenzen van units of in huidplooi
4. Kies ideaal donorweefsel
5. Vervang missend weefsel exact qua volume, diepte en outline
6. Stadieer ingreep zo nodig
7. Let op overeenkomst contour, huidskleur en textuur

Question 6

Hoe verloopt de ingroei van huidstransplantaten?

Answer 6

• 0 tot 24 uur: inhibitie
• 48 tot 72 uur: revascularisatie
• 4 tot 7 dagen: volledig herstel circulatie

Question 7

Wat zijn voorwaarden voor het succesvol plaatsen van huidtransplantaten?

Answer 7

• Goede doorbloeding wondbodem (geen RT)
• Vermijd schuifkrachten
• Vermijd lucht/hematoom/debris onder transplantaat

Question 8

Wat is een split skin graft?

Answer 8

Graft bestaande uit epidermis en deel dermis, secundaire genezing donorsite
- Meer contractie na genezing

Question 9

Wat is een full thickness graft?

Answer 9

Graft bestaande uit epidermis en dermis, primair sluiten donorsite
- Betere kwaliteit

Question 10

Wat is een lokale lap?

Answer 10

Verplaatsing aangrenzende huidlap van donorplaats naar wond met eigen bloedvoorziening

Question 11

Wanneer gebruik je een lokale sluiting?

Answer 11

Als primaire sluiting:
- Spanning op wondranden zou geven
- Niet mogelijk is
- Zou resulteren in verstoring van anatomische structuren (onderooglid, philtrum)

Question 12

Wat zijn principes van gebruik van een lokale lap?

Answer 12

• Radicaliteit moet bewezen zijn
• Rob Peter to pay Paul: zoek naar huidoverschot

Question 13

Welke typen lokale lappen zijn er?

Answer 13

• Z plastiek
• Bilobed: extra lob creëren (vaak op punt vd neus)
• Rhomboid lab: wang
• Rotatie lab: schedel

Question 14

Wat zijn advacement lappen?

Answer 14

Unidimensionale verplaatsing van weefsel
- V naar Y
- Y naar V
- Uni of bipedicled

Question 15

Wat zijn kenmerken van Z plastiek?

Answer 15

Verlenging of verlegging van het litteken door 60 graden hoeken te creeëren
- 75% verlenging van litteken