2A2 week 10 HC 5 Radiotherapie mammacarcinoom Flashcards
Wat zijn indicaties voor radiotherapie?
- Na lumpectomie en SWP (MST)
- Bij lymfogene axillaire metastasering
- Na (irradicale) ablatio en SWP
- Palliatief
Waarom doe je radiotherapie bij MST?
- Ongeveer 60% van mammacarcinomen is multicentrisch
- Bij 50% foci op meer dan 2 cm afstand
Hoe kun je patiënten positioneren?
Met looddraadjes en tatoeagepuntjes
Wat zijn kenmerken van de dosisplanning voor mammacarcinoom?
- Hypofractionering fotonen bestraling
- Kritieke organen: contralaterale mamma, longen en hart
- IMRT: intensiteit modulatie
Wat is een boosterbestraling?
5 extra fracties op clips in lumpholte
- bij irradicale resectie
- bij jonge vrouwen ( < 40 jaar)
Welke doelvolumes zijn er?
- GTV: lumpholte
- CTV: melkklierweefsel
- PTV: melkklierweefsel + 0,5 cm
Wat is een partiële borstbestraling?
Alleen operatiegebied bestraling
- Let op: leeftijd, tumorgrootte, gradering, volledige resectie en lage TNM (in totaal recidief kans < 2-3%)
Wanneer doe je locoregionale radiotherapie?
- 4 of meer positieve lymfeklieren
- Irradicaal okselkliertoilet
- Okselsparende behandeling: bij 1-2 micrometastasen of 1 macrometastase in SN)
Wat wordt bestraald bij locoregionale radiotherapie?
Axillair, supraclaviculair en infraclaviculair klierstations
Wanneer doe je postoperatieve radiotherapie van de thoraxwand?
Bij grote kans op locaal of locoregionaal recidief
- Irradicale chirurgie
- T4 tumor
- 4 of meer lymfeklieren of okseltopklier
Wat zijn kritieke organen bij locoregionale radiotherapie?
Contralaterale mamma, long, hart, plexus brachialis, oesophagus en schildklier
Welke acute bijwerkingen kunnen er ontstaan bij radiotherapie van de mamma?
- Huid: erytheem, hyperpigmentatie, droge desquamatie, natte desquamatie, pijn
- Subcutane weefsels: oedeem
Welke late bijwerkingen kunnen er ontstaan bij radiotherapie van de mamma?
- Huid: atrofie, hyperpigmentatie, teleangiectasien
- Subcutane weefsels: fibrosering
- Lymfoedeem arm
- Functieverlies melkproductie
- Ribfractuur
+ Secundaire tumoren, hypothyreoidie, longfibrose, radiatie pneumonitis, cardiotoxiciteit
Wat is het gevaar bij linkszijdige bestraling?
Cardiale klachten
- Per 1 Gy dosis in het hart 7,4% grotere kans op major coronary event
Hoe kun je het hart ontwijken met radiotherapie?
Deep inspiration breath hold radiotherapie of protonen