2A2 week 11 HC 6 Huidtumoren 2

Question 1

Waarvoor staat de PROVOKE indeling?

Answer 1

• Plaats
• Rangschikking
• Omvang (aantal en grootte)
• Vorm
• Omtrek (vaag/scherp begrensd)
• Kleur
• Efflorescentie

Question 2

Welke efflorescentie kan er waargenomen worden?

Answer 2

Erytheem, macula, papel, tumor, plaque, ulcus, squamae, keratose, erosie, teleangiectasien

Question 3

Wat zijn kenmerken van het basaalcel naevus syndroom?

Answer 3

Gorlin-Goltz syndroom
- Mutaties in PTCH gen
- BCC’s vanaf jonge leeftijd
- Kaakcystes, putjes in handpalm

Question 4

Wat zijn kenmerken van het basaalcel carcinoom?

Answer 4

• Parelmoerachtige glans
• Centrale ulceratie
• Teleangiëctasiën
• Verheven randen
• Snel bloedend
  + Atrofie, onscherpe begrenzing, gepigmenteerd

Question 5

Waar let je op bij het lichamelijk onderzoek bij huidkanker?

Answer 5

Omvang, onderliggende structuren, H-zone gelaat en totale huid inspectie

Question 6

Welke typen basaalcel carcinoom zijn er?

Answer 6

• Superficieel
• Nodulair
• Sprieterig (agressief)

Question 7

Wanneer is er sprake van een hoog risico BCC

Answer 7

• Sprieterig of micronodulair
• H-zone
• Groter dan 2 cm
• Recidief

Question 8

Wat is de behandeling van laag risico BCC?

Answer 8

Excisie met 3 mm marge of topicale therapie voor superficieel BCC

Question 9

Wat is de behandeling van hoog risico BCC?

Answer 9

Excisie met 5 mm marge of moh’s chirurgie voor gelaat

Question 10

Wat zijn kenmerken van Moh’s micrografische chirurgie?

Answer 10

• Kleuring randen
• Vriescoupe, HE kleuring
• 45 graden excisie
• 2 mm marge

Question 11

Wat zijn voor- en nadelen van Moh’s micrografische chirurgie?

Answer 11

+ Weefselsparend, radicaal, lagere kans op recidief (4%)
- Arbeidsintensief, kostbaarder

Question 12

Wanneer wordt Moh’s micrografische chirurgie gebruikt?

Answer 12

• Primair BCC in H-zone > 10 mm
• Primair BCC op oogleden of neuspunt > 5 mm
• Primair BCC agressief > 10 mm
• Primair BCC nodualir > 15 mm
• Recidief/irradicaal BCC in gelaat

Question 13

Wanneer wordt er geen Moh’s micrografische chirurgie gebruikt?

Answer 13

Bij melanomen, voldoende excisie ruimte op inoperabele tumoren

Question 14

Welke behandeling kan gebruikt worden bij gemetastaseerde/inoperabele basaalcelcarcinomen?

Answer 14

Orale hedgehog inhibitors
- Duur en bijwerkingen

Question 15

Wat zijn kenmerken van een plaveiselcelcarcinoom?

Answer 15

• Snelle groei, pijn en bloed
• Actinische keratosen
• Schilfering en centrale ulceratie

Question 16

Welke gendefecten vergroten de kans op huidkanker?

Answer 16

• Xeroderma pigmentosum: DNA repair defect
• Albinisme: geen/weinig melanine

Question 17

Waaruit bestaat het lichamelijk onderzoek bij PCC?

Answer 17

• Omvang
• Perineurale uitbreiding
• Omliggende structuren (bot, kraakbeen, spier)
• Lymfeklieren (2-3% kans metastase)
• Totale huid inspectie

Question 18

Wanneer doe je een echo van de lymfeklieren in hoofd hals gebied?

Answer 18

Vanaf stadium III PCC

Question 19

Wat is het T stadium van het plaveiselcel carcinoom?

Answer 19

T1: < 2 cm
T2: 2-4 cm
T3: > 4 cm of boterosie of perineurale invasie
T4: botbeenmerg invasie of schedelbasis invasie

Question 20

Wanneer wordt er een MDO ingepland voor een plaveiselcel carcinoom?

Answer 20

Vanaf stadium III of PCC op de lip

Question 21

Wat zijn mogelijke behandeling bij een plaveiselcel carcinoom?

Answer 21

• Excisie: 5 mm marge stadium I, 10 mm marge stadium II
• Moh’s excisie
• Post operatieve radiotherapie (PORT)

Question 22

Wat is cemiplimab?

Answer 22

Anti PD1 antilichaam

Question 23

Wat zijn risicofactoren voor een plaveiselcel carcinoom?

Answer 23

UV straling, arseen, roken, mannen, huidtype I/II, immuungecompromineerd (HIV), chronische huidontstekingen