2A2 week 11 HC 6 Huidtumoren 2 Flashcards
Waarvoor staat de PROVOKE indeling?
- Plaats
- Rangschikking
- Omvang (aantal en grootte)
- Vorm
- Omtrek (vaag/scherp begrensd)
- Kleur
- Efflorescentie
Welke efflorescentie kan er waargenomen worden?
Erytheem, macula, papel, tumor, plaque, ulcus, squamae, keratose, erosie, teleangiectasien
Wat zijn kenmerken van het basaalcel naevus syndroom?
Gorlin-Goltz syndroom
- Mutaties in PTCH gen
- BCC’s vanaf jonge leeftijd
- Kaakcystes, putjes in handpalm
Wat zijn kenmerken van het basaalcel carcinoom?
- Parelmoerachtige glans
- Centrale ulceratie
- Teleangiëctasiën
- Verheven randen
- Snel bloedend
+ Atrofie, onscherpe begrenzing, gepigmenteerd
Waar let je op bij het lichamelijk onderzoek bij huidkanker?
Omvang, onderliggende structuren, H-zone gelaat en totale huid inspectie
Welke typen basaalcel carcinoom zijn er?
- Superficieel
- Nodulair
- Sprieterig (agressief)
Wanneer is er sprake van een hoog risico BCC
- Sprieterig of micronodulair
- H-zone
- Groter dan 2 cm
- Recidief
Wat is de behandeling van laag risico BCC?
Excisie met 3 mm marge of topicale therapie voor superficieel BCC
Wat is de behandeling van hoog risico BCC?
Excisie met 5 mm marge of moh’s chirurgie voor gelaat
Wat zijn kenmerken van Moh’s micrografische chirurgie?
- Kleuring randen
- Vriescoupe, HE kleuring
- 45 graden excisie
- 2 mm marge
Wat zijn voor- en nadelen van Moh’s micrografische chirurgie?
+ Weefselsparend, radicaal, lagere kans op recidief (4%)
- Arbeidsintensief, kostbaarder
Wanneer wordt Moh’s micrografische chirurgie gebruikt?
- Primair BCC in H-zone > 10 mm
- Primair BCC op oogleden of neuspunt > 5 mm
- Primair BCC agressief > 10 mm
- Primair BCC nodualir > 15 mm
- Recidief/irradicaal BCC in gelaat
Wanneer wordt er geen Moh’s micrografische chirurgie gebruikt?
Bij melanomen, voldoende excisie ruimte op inoperabele tumoren
Welke behandeling kan gebruikt worden bij gemetastaseerde/inoperabele basaalcelcarcinomen?
Orale hedgehog inhibitors
- Duur en bijwerkingen
Wat zijn kenmerken van een plaveiselcelcarcinoom?
- Snelle groei, pijn en bloed
- Actinische keratosen
- Schilfering en centrale ulceratie
Welke gendefecten vergroten de kans op huidkanker?
- Xeroderma pigmentosum: DNA repair defect
- Albinisme: geen/weinig melanine
Waaruit bestaat het lichamelijk onderzoek bij PCC?
- Omvang
- Perineurale uitbreiding
- Omliggende structuren (bot, kraakbeen, spier)
- Lymfeklieren (2-3% kans metastase)
- Totale huid inspectie
Wanneer doe je een echo van de lymfeklieren in hoofd hals gebied?
Vanaf stadium III PCC
Wat is het T stadium van het plaveiselcel carcinoom?
T1: < 2 cm
T2: 2-4 cm
T3: > 4 cm of boterosie of perineurale invasie
T4: botbeenmerg invasie of schedelbasis invasie
Wanneer wordt er een MDO ingepland voor een plaveiselcel carcinoom?
Vanaf stadium III of PCC op de lip
Wat zijn mogelijke behandeling bij een plaveiselcel carcinoom?
- Excisie: 5 mm marge stadium I, 10 mm marge stadium II
- Moh’s excisie
- Post operatieve radiotherapie (PORT)
Wat is cemiplimab?
Anti PD1 antilichaam
Wat zijn risicofactoren voor een plaveiselcel carcinoom?
UV straling, arseen, roken, mannen, huidtype I/II, immuungecompromineerd (HIV), chronische huidontstekingen
